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早产儿代谢性骨病怎么办
补充说明：早产儿代谢性骨病怎么办
a******W 2022-03-14 17:36
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
早产儿代谢性骨病可以通过母乳强化剂、维生素D、钙补充剂、生长激素治疗、骨质增强剂等方法进行治疗。
1.母乳强化剂
母乳强化剂通过增加母乳中的营养素含量来满足早产儿的特殊需求，如使用氨基酸、脂肪酸等。适用于早产儿因母乳中营养不足而引起的代谢性骨病。
2.维生素D
维生素D可以促进肠道对钙的吸收，调节血浆钙浓度，防止佝偻病的发生。对于预防维生素D缺乏导致的骨骼发育不全具有重要意义。可将适量维生素D加入配方奶中以确保充足摄入量。
3.钙补充剂
钙是构成骨骼的主要成分之一，补钙有助于促进早产儿骨骼健康发育。适合于那些由于钙吸收障碍或其他原因导致体内钙含量较低的患儿。
4.生长激素治疗
生长激素能够刺激软骨细胞增殖，并诱导I型胶原合成，从而促进长骨增长，改善身高。对于存在生长迟缓且经过评估后认为可能受益于此疗法的患儿有益。
5.骨质增强剂
骨质增强剂能提高骨密度，减少骨折风险，主要包括双膦酸盐类和甲状旁腺激素类似物。主要针对有明确骨质疏松诊断或高骨折风险者。
在处理早产儿代谢性骨病时，应密切监测患儿的生长发育情况，定期进行血液生化检查以及X线检查，以评估治疗效果及调整方案。同时注意及时发现并处理可能出现的并发症，如贫血、呼吸困难等。
2024-03-18 16:33
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
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