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甲状旁腺功能亢进引起高钙血症的原因
补充说明：甲状旁腺功能亢进引起高钙血症的原因
a******W 2022-03-13 21:10
甲状旁腺功能亢进 高钙血症 原发性甲状旁腺功能亢进症 维生素D中毒 肾小管酸中毒
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
甲状旁腺功能亢进引起高钙血症可能是由原发性甲状旁腺功能亢进症、维生素D中毒、肾小管酸中毒、多发性骨髓瘤或巨球蛋白血症等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.原发性甲状旁腺功能亢进症
原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺细胞增生或肿瘤导致甲状旁腺激素分泌过多所致。该激素通过调节钙磷代谢和增加肾脏对钙的重吸收来升高血钙水平。患者可遵医嘱使用西咪替丁、雷尼替丁等药物进行治疗。
2.维生素D中毒
维生素D中毒是指长期大量摄入外源性维生素D或其衍生物引起的高钙血症。维生素D促进肠道钙吸收和肾脏磷酸盐排泄，进而提高血钙浓度。建议减少日晒时间并调整饮食结构，必要时可在医生指导下服用降钙素类药物如鲑鱼降钙素注射液、鳗鱼降钙素鼻喷剂等进行缓解。
3.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是一种遗传性疾病，影响肾脏排泄氢离子的能力，导致体内酸碱平衡失调。这使得机体为了维持电解质平衡而过度保留钙，从而间接地使血钙升高。患者可以遵照医生的意见口服枸橼酸钾缓释片、氯化钾颗粒等药物以改善病情。
4.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤患者的异常浆细胞在骨髓内增殖，产生单克隆免疫球蛋白，这些球蛋白有时会干扰钙的代谢，导致血钙降低。此外，骨髓瘤细胞本身也会分泌破骨细胞激活因子，刺激破骨细胞活动，进一步破坏骨骼，释放出更多的钙进入血液，使血钙升高。患者需要接受化疗，通常采用联合用药的方式，常用药物包括环磷酰胺、异环磷酰胺等。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种淋巴造血系统的恶性肿瘤，其特征为无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大以及高黏滞综合征。高黏滞综合征会导致血液循环缓慢，组织缺氧，进而引起一系列临床表现，如乏力、黄疸、皮肤瘙痒等。患者应定期监测血钙水平，保持良好的生活习惯，适当运动，有助于增强身体免疫力。
针对高钙血症，建议定期进行血液生化检测，监测钙、磷、镁等电解质水平；如有必要，还可进行甲状旁腺激素测定、尿钙测定等。同时，注意均衡饮食，避免高钙食物如奶制品、豆制品等，以免加重病情。
2024-02-14 02:36
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高钙血症是指血清离子钙浓度的异常升高。当进入细胞外液的钙(肠、骨)超过了排出的钙(肠、肾)则发生高钙血症，血钙浓度高于2.75mmol/L。引起高钙血症的病因有两大类：PTH依赖性和非PTH依赖性高钙血症。一般认为血清钙在3.75mmol/L以上，可发生高钙危象，处理不当有生命危险，是一种临床急症。
