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甲旁亢哪些症状
补充说明：甲旁亢哪些症状
a******W 2022-03-13 21:08
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
甲旁亢的症状包括血钙水平升高、多尿、烦渴、消化不良、骨质疏松，这些症状可能表明甲状腺功能亢进，建议及时就医进行进一步的检查和治疗。
1.血钙水平升高
甲状旁腺激素通过调节钙磷代谢，间接影响肾小管对钙离子的重吸收，导致血液中钙含量增加。高钙血症可能导致神经肌肉兴奋性降低，表现为嗜睡、昏迷等神经系统症状。
2.多尿
由于高钙血症刺激肾小管上皮细胞，使肾小管对水的重吸收减少，进而引发多尿的症状。患者可能会出现频繁排尿且尿量增多的情况，严重时甚至会出现脱水的现象。
3.烦渴
当体内钙离子浓度增高时，会导致渗透压增高，刺激下丘脑前部渗透压感受器。这些感受器将信息传递给下丘脑后部的神经分泌细胞，使它们合成并释放抗利尿激素。该激素作用于肾脏集合管上的受体，促进水分的重吸收，从而减少尿液排出。若此时机体处于缺水状态，则会感到口渴。上述现象可能伴随有持续性的口干舌燥感和强烈的饮水欲望。
4.消化不良
高钙血症会影响胃肠道平滑肌的正常功能，减缓食物通过消化道的速度，造成消化不良。患者可能出现腹胀、恶心呕吐等症状，严重者可因长时间不进食而出现营养不良。
5.骨质疏松
长期高钙血症状态下，钙盐沉积在软组织和骨骼中，导致钙质流失，进而诱发骨质疏松。典型表现为全身疼痛、身高缩短、脊柱变形等症状，易发生骨折。
针对甲旁亢的相关症状，建议进行血液生化检查以评估钙、磷和碱性磷酸酶水平；超声心动图可以评估心脏结构和功能是否受到影响。治疗措施包括手术切除异常增大的甲状旁腺组织，对于无法手术或不适合手术者，可遵医嘱使用西那卡塞片、维生素D3注射液等药物控制病情发展。患者应避免摄入过多富含钙的食物，如奶制品和坚果，并保持充足的水分摄入以促进尿液排出。
2024-03-23 12:46
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正常健康人24h尿量约1500~2000ml;如果24h尿量超过2500ml称为多尿
症状起因：一、病因分类1.内分泌与代谢疾病(1)尿崩症：因下丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌减少，引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。(2)糖尿病：因血糖过高尿中有大量糖排出，可引起溶质性利尿;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量，以便稀释血液也是引起多尿的原因。(3)钾缺乏：在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌过少，患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水，随着尿量增加，尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿相对密度低于1。006以下。继发于各种原因长期的低血钾，可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死，称失钾性肾炎，肾小管重吸收钾障碍，大量钾从尿中丢失，患者表现烦渴多尿，实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。(4)高钙血症：在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时，血钙升高损害肾小管，使其再吸收功能下降表现多尿;亦易形成泌尿系统结石，使肾小管功能进一步受损加重病情。2.肾脏疾病引起的多尿见于慢性肾衰竭的早期，此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿，是肾小管浓缩功能障碍的表现。名型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒，是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍，表现顽固的代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值一般在6以上，高氯血症，低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒，是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖，因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损，其临床特点具备Ⅰ型Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿，代谢性酸中毒，高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是：烦渴多尿，代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值在6以上，Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。3.溶质性多尿因治疗原因须用甘露醇，山梨醇，高血糖可表现多尿，若同时应用利尿药物则多尿更显著。4.其他大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。二、机理正常情况下肾小球的滤过液24h可达170L，其中99%以上的水分被肾小管重吸收，若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受损，再吸收功能下降，可导至多尿;若肾小球功能亢进滤过率增加，尽管肾小管功能正常，超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因;第三个原因是内分泌激素缺乏，最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。
常见检查： 血清肿瘤基因P53抗体 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 血清免疫球蛋白A 一般摄片检查 肾脏B超 肾脏CT
就诊科室：泌尿、外科、肾
