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尿路结石医治
补充说明：尿路结石医治
a******W 2022-03-11 17:50
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
尿路结石的治疗可以考虑体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、腹腔镜下肾盂切开取石术、中药排石等方法。
1.体外冲击波碎石
体外冲击波碎石通过高能级冲击波聚焦于结石上，将大块结石震碎成小颗粒以便排出。通常在门诊完成，每次治疗时间约30分钟。对于小于2厘米的肾结石及部分输尿管上段结石有效。
2.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术是利用特殊工具从腰部进入肾脏内部取出结石的一种手术方式，一般采用局部麻醉或全身麻醉。此方法适合较大且难以通过自然排泄清除的肾结石。
3.输尿管镜取石术
输尿管镜取石术是在X线监视下，使用一根细软的内窥镜插入尿道、膀胱，然后到达输尿管中取出结石的微创手术。患者需要全身麻醉。此方法适用于处理位于肾盂与输尿管连接处以下的输尿管结石。
4.腹腔镜下肾盂切开取石术
腹腔镜下肾盂切开取石术是一种通过腹部微小切口，在直视下切除阻塞肾盂的组织，并同时移除结石的手术。医生需在全麻下执行此手术。当输尿管梗阻严重或存在复杂结构时，可考虑应用此方法。
5.中药排石
中药排石通过利水通淋、消炎止痛等功效促进结石排出，可能需要长期服用。适用于直径较小且无感染的肾结石患者。
在接受上述治疗前，应确保不存在对某些药物成分过敏的情况。日常生活中还要注意多喝水，以增加尿液量，有利于促进结石排出。
2024-03-14 09:46
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尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约4～5∶1。形成机制未完全阐明，有多种学说。复发率高。对多数结石尚无十分理想的预防方法。尿石症发病有地区性。在我国多见于长江以南。北方相对少见。近三十年来，我国上尿路(肾、输尿管)结石发病率显著提高，下尿路(膀胱)结石日趋少见。膀胱结石中，原发性结石明显少于继发性结石。近十年来，尿路结石的治疗方法有了迅速发展，90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。
症状起因：影响尿路结石形成的因素许多因素影响尿路结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。(一)流行病学因素包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20～50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30岁及55岁。在二次世界大战时，上尿路结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有关。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相对高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。(二)尿液因素1.形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床，甲状旁腺机能亢进(再吸收性高尿钙症)，特发性高尿钙症(吸收性高尿钙症-肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少)，其他代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。痛风，尿持续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加，内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。2.尿酸性减低，pH增高。3.尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。4.尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。(三)解剖结构异常如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。(四)尿路感染大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。
就诊科室：泌尿、肾
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