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胆管结石怎么治疗
补充说明：胆管结石怎么治疗
a******W 2022-03-11 17:50
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆管结石可采取腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管取石术、经内镜逆行性胰胆管造影术、体外冲击波碎石治疗、中药排石疗法等方法进行治疗。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过切除病变胆囊来缓解胆管梗阻，手术通常使用局部麻醉或全身麻醉，并由经验丰富的外科医生执行。此方法适用于胆管结石导致胆囊炎、胆绞痛等急性发作的情况。
2.经皮经肝胆管取石术
经皮经肝胆管取石术是利用穿刺针在皮肤上开一个小孔，在X光机监视下将导丝插入胆管中，找到结石后取出。该技术常用于无法耐受手术的患者。对于存在严重并发症且不宜行手术者有较好的效果。
3.经内镜逆行性胰胆管造影术
经内镜逆行性胰胆管造影术是一种微创手术，通过口腔进入十二指肠，在X光片引导下注入造影剂以显示胰胆管结构。该过程有助于诊断及定位胆管结石。主要用于明确诊断胆管结石的位置和数量等情况。
4.体外冲击波碎石治疗
体外冲击波碎石治疗利用高能级物理振动原理，将大块结石震碎成小颗粒以便排出体外。主要针对直径小于2厘米的胆管内表浅位置的结石。
5.中药排石疗法
中药排石疗法通过利水消肿、通淋排石类方药促进体内微循环，改善胆汁代谢异常状态，达到辅助排除胆管结石目的。对于无明显症状且结石体积较小的患者适用。
在接受任何治疗前，应咨询专业医师以评估风险和适宜性。术后需注意休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合和身体恢复。
2024-03-07 14:26
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。 在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。 肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病： 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸 胆囊结石 胆管结石与胆管炎
常见检查：
就诊科室：消化
