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胆管结石与胆管炎
补充说明：胆管结石与胆管炎
a******W 2022-03-11 17:51
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医生回答(1)
刘强生 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
胆管结石与胆管炎可能是由胆道梗阻、胆汁淤积、胆道狭窄、胆道寄生虫感染等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆管炎
由于胆管内炎症引起局部水肿和渗出，导致胆管壁增厚、狭窄甚至闭塞，进而影响胆汁排出，引发胆管扩张和胆管炎。这会导致胆管内压力增高，进一步加重胆管炎的症状。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、阿莫西林等药物控制感染，缓解不适症状。
2.胆道梗阻
胆道梗阻是指胆汁流动受阻，当胆汁无法正常流入小肠时，会引起胆管内压力升高，可能导致胆管炎的发生。此外，胆管内压力持续增高还会对周围组织产生压迫作用，从而引发疼痛等症状。对于良性胆道梗阻，可考虑经皮肝穿刺胆管造影术(PERC)、内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)等介入治疗方法来解除梗阻；而对于恶性胆道梗阻，则可能需要行手术切除肿瘤并建立通畅引流通道。
3.胆汁淤积
胆汁淤积指胆汁分泌后不能顺利进入十二指肠，而是滞留在胆管系统中，此时胆汁中的成分可能会反流到血液中，刺激胆管上皮细胞产生炎症反应，引发胆管炎。同时，胆汁淤积还会影响肝脏的代谢功能，导致胆红素等物质积累，引发黄疸等症状。针对胆汁淤积的原因进行针对性治疗是关键，例如酒精性肝病引起的胆汁淤积需戒酒；原发性胆汁性胆管炎则需遵医嘱服用熊去氧胆酸片、水飞蓟宾胶囊等保肝利胆药进行治疗。
4.胆道狭窄
胆道狭窄是由多种原因导致的胆管腔缩小或闭塞，使胆汁流出不畅，胆汁逆流入血，胆管内压增高，继而发生胆管炎。长期的胆管炎反复发作，胆管壁受到炎症因子的刺激，逐渐纤维化、瘢痕形成，最终导致胆道狭窄。对于良性胆道狭窄，可通过内镜下括约肌切开术、内镜下乳头括约肌切开术等方法进行治疗；对于恶性胆道狭窄，则需采取经皮肝穿刺胆管造影术、经皮经肝胆管引流术等介入治疗方式。
5.胆道寄生虫感染
寄生虫感染可能导致胆道黏膜损伤和炎症反应，进而引发胆管炎。寄生虫在胆道内繁殖，产生毒素和酶类物质，这些物质可以刺激胆管壁，使其出现炎症反应，表现为胆管炎的症状。驱虫治疗是主要手段，可遵照医生的意见口服阿苯达唑片、吡喹酮片等驱虫药物以消灭寄生虫。
建议定期复查腹部超声等相关影像学检查，监测病情变化。日常生活中注意饮食卫生，避免食用未经彻底煮熟的食物，减少寄生虫感染的风险。
2024-03-01 17:47
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