发病时间：不清楚
导致肾性骨病最主要的原因是
补充说明：导致肾性骨病最主要的原因是
a******W 2022-03-10 18:20
肾性骨病 磷代谢紊乱 维生素D缺乏 甲状旁腺功能亢进 肾小管酸中毒
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
导致肾性骨病最主要的原因是钙磷代谢紊乱、维生素D缺乏、甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒、继发性甲状旁腺功能亢进等。这些因素导致的肾性骨病需要在医生指导下进行针对性治疗，以免病情恶化。
1.钙磷代谢紊乱
肾脏是调节体内钙磷平衡的重要器官，当钙磷代谢紊乱时会导致血钙降低、血磷升高，进而影响骨骼健康。这可能导致骨质疏松和软化。纠正钙磷代谢异常通常需要补充钙剂和维生素D，如碳酸钙片、葡萄糖酸钙口服溶液等。
2.维生素D缺乏
维生素D有助于促进肠道对钙的吸收，缺乏维生素D会影响钙的利用，从而引起骨质减少。这可能增加骨折风险并诱发骨痛。可通过日晒或遵医嘱服用维生素D补充剂进行治疗，如维生素AD胶丸、维生素D滴剂等。
3.甲状旁腺功能亢进
甲状旁腺激素能调节钙磷代谢，促进骨溶解，若其分泌过多会引起高钙血症和低磷血症，导致骨量丢失。此时可能出现纤维囊性骨炎。手术切除过盛的甲状旁腺是治疗甲旁亢的主要方法，对于无法手术者可考虑使用西那卡塞片等药物抑制甲状旁腺功能。
4.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒导致尿液中氢离子排泄不足，使血液中的氢离子浓度增高，刺激甲状旁腺分泌增多，引起骨质吸收增加。这可能会引起佝偻病样改变。患者可在医生指导下使用枸橼酸钾颗粒、复方枸橼酸溶液等药物缓解不适症状。
5.继发性甲状旁腺功能亢进
继发性甲状旁腺功能亢进是由于慢性肾衰竭引起的钙磷代谢障碍所致，此时甲状旁腺为代偿而出现增生肥大，合成和分泌过多的PTH以维持血钙正常。PTH具有破骨作用，长期作用下会导致肾性骨营养不良。患者可以遵照医生的意见通过双膦酸盐类药物抑制破骨细胞活性，常用有阿仑磷酸钠片、利塞膦酸钠胶囊等。
针对肾性骨病，建议定期监测血钙、血磷和甲状旁腺素水平，以及骨密度检测。饮食方面，应限制磷摄入，保证足够的钙摄入，并遵循医嘱调整饮食结构。
2024-02-01 01:18
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
维生素D滴剂
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枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
