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治疗急性肝功能衰竭
补充说明：治疗急性肝功能衰竭
a******W 2022-03-10 18:18
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
治疗急性肝功能衰竭可采取血浆置换、腹水超滤回输、肝脏移植、人工肝支持治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.血浆置换
血浆置换通过从患者体内移除含有有害物质的血浆，并用正常或无害的血浆替代来实现。通常使用血液透析机连接两个血浆分离器完成。此方法旨在清除患者体内的有毒代谢产物及致病因子，减轻肝脏负担，促进其恢复。因为急性肝功能衰竭时，肝脏无法有效清除体内的毒素和废物，导致这些物质在体内积累，引起一系列并发症。
2.腹水超滤回输
腹水超滤回输是利用超滤器将腹腔内多余的液体和蛋白分子移出，同时将经过处理的血液回输至患者的循环系统中。操作过程中需监测患者的生命体征及电解质平衡。该措施有助于缓解由肝硬化引起的腹水积聚，降低门脉高压，从而减轻心脏负荷。对于急性肝功能衰竭伴有腹水的患者，腹水超滤回输可改善水肿状况，但须密切观察可能出现的并发情况如电解质紊乱。
3.肝脏移植
肝脏移植涉及寻找匹配的供体器官并将其植入接受者体内。手术通常采用开放式或腹腔镜技术，在全身麻醉下执行。肝脏移植适用于治疗各种终末期肝病，包括急性肝功能衰竭。由于肝脏具有不可逆损伤，此时其他治疗方法效果有限，肝脏移植为唯一有效的根治手段。
4.人工肝支持
人工肝支持通过外部装置模拟肝脏的部分功能，如清除毒素、纠正贫血等。常见的人工肝支持方式有血浆灌流、白蛋白透析等。该措施能够暂时替代受损肝脏的功能，稳定病情直至真正的新肝可用。对于急性肝功能衰竭的患者，人工肝支持可以提供暂时性的解毒作用，减少毒素对身体的损害，为等待肝脏移植提供了宝贵的时间。
在治疗急性肝功能衰竭的过程中，应严格控制蛋白质摄入，以免加重肝脏负担。同时，建议定期复查，监测病情变化，以便及时调整治疗方案。
2024-02-15 12:13
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
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1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
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