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甲状旁腺亢进怎么治疗
补充说明：甲状旁腺亢进怎么治疗
a******W 2022-03-10 18:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
甲状旁腺亢进可以通过钙离子疗法、维生素D抑制剂、降钙素治疗、甲状旁腺切除术、激光消融术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.钙离子疗法
通过口服或注射方式给予患者高钙食物或钙补充剂，如碳酸钙、氯化钙等。高钙血症可导致甲状旁腺功能减退，进而缓解亢进状态；但须监测血钙水平以防过高。
2.维生素D抑制剂
通过减少体内活性维生素D的合成来降低血钙浓度，常用药物有羟苯磺酸钙胶囊、骨化三醇软胶囊等。此方法适合轻度亢进且存在肾结石风险者。需注意观察是否有副作用发生。
3.降钙素治疗
通过皮下注射或静脉滴注降钙素制剂，如鲑鱼降钙素注射液、鳗鱼降钙素喷雾剂等。降钙素能快速降低血钙水平，适用于急性发作时使用。长期使用需警惕可能出现的依赖性。
4.甲状旁腺切除术
经口或颈部切口进入甲状腺区域，定位并移除异常增大的甲状旁腺组织。手术直接移除了过度分泌PTH的组织，从而消除亢进现象。是一种根治性治疗方法。
5.激光消融术
利用特定波长的激光对准目标甲状旁腺进行精准消融处理，在门诊条件下完成。该技术无需开刀即可缩小或摧毁亢进的甲状旁腺组织，尤其适用于多发性病变或身体虚弱无法耐受传统手术的患者。
治疗甲状旁腺亢进应综合考虑患者的年龄、基础健康状况及是否存在并发症。建议定期监测电解质平衡和肾功能，以评估治疗效果及潜在风险。
2024-01-31 06:19
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
