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中耳胆脂瘤病因
补充说明：中耳胆脂瘤病因
2021-12-28 15:39
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李睿 主治医师 成都市第二人民医院 三甲
擅长：擅长耳鼻咽喉头颈外科及大内科外科的常见病多发的诊断与治疗
提问
中耳胆脂瘤可能是由上皮细胞增生、胆固醇结晶堆积、上皮移位等引起的。
1.上皮细胞增生
中耳胆脂瘤是由于上皮细胞异常增生，形成类似胆脂的物质，堆积在中耳腔内。这种增生可能与遗传、炎症或外伤有关。对于上皮细胞增生引起的中耳胆脂瘤，手术切除是主要的治疗手段。例如，经鼓室成形术可以清除病变组织并重建听力。
2.胆固醇结晶堆积
胆固醇结晶在中耳腔内堆积形成胆脂瘤，可能会压迫听骨链和破坏听觉结构。这可能是由于外伤、感染或长期慢性炎症导致的。针对胆固醇结晶堆积的中耳胆脂瘤，通常采用手术治疗。如通过鼓室探查术移除胆脂瘤，并修复受损的听骨链。
3.上皮移位
当上皮组织从正常位置移位到不适宜的位置时，可能会形成异位囊肿或肉芽组织，并逐渐发展为中耳胆脂瘤。这种情况可能与解剖异常或某些疾病有关。对于由上皮移位引起的中耳胆脂瘤，手术切除通常是首选方法。例如，在显微镜下进行鼓膜切开术可以完整地去除异位囊肿和肉芽组织。
建议定期进行听力测试和影像学检查（如CT扫描），以监测病情变化并及时发现复发迹象。患者应避免游泳和水进入耳朵，并保持良好的卫生习惯以减少感染风险。
2022-01-24 15:00
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慢性化脓性中耳炎分为三型，有单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。胆脂瘤性中耳炎属于第三型，也是这三种中耳炎中最为严重，且易造成并发症的一型。所谓胆脂瘤，就是中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向上，向内向后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成面神经麻痹，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症，所以，一经诊断是胆脂瘤性中耳炎，就必须手术治疗。对于这种中耳炎的手术的主要目的不是为了提出高听力，不是为了不流脓，主要是预防并发症。当然，在手术过程中，医生会尽最大的努力来帮助提出高术后的听力和干耳率。但是，由于病变的关系，所以胆脂瘤性中耳炎手术后的干耳率不是太高的，大约也就在80%左右吧。一般说来，如果病人的病情具备鼓室成形的条件的话，术中加上鼓室成形术，术后的听力会得到提高的。如果没有条件做鼓室成形术而只做胆脂瘤根治术的，手术后的听力也不会下降。至于现在还在流脓，这是感染没有得到控制，也就是手术没有达到干耳的目的。定期换药，清理术腔，针对脓液做细菌培养和药物敏感试验，根据药敏试验结果，选用极度敏感的抗生素进行治疗。
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