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急性肾功能衰竭的原因及机制
补充说明：急性肾功能衰竭的原因及机制
a******W 2022-03-09 22:31
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
急性肾功能衰竭可能是由肾前性休克、急性肾小管坏死、肾后梗阻、急性肾缺血、肾血管性急进性肾炎等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾前性休克
肾前性休克时，由于组织器官灌注不足导致血液中的尿素氮和肌酐等废物无法及时排出体外，从而引起急性肾功能衰竭。此时肾脏的血液供应减少，不能有效地过滤血液中的废物。对于肾前性休克引起的急性肾功能衰竭，需要维持足够的血容量以改善肾脏的血液供应，如输液治疗。
2.急性肾小管坏死
急性肾小管坏死是由于各种原因导致肾小管细胞损伤、坏死，进而影响肾小管对水分和废物的重吸收，导致尿量减少和毒素积累，进一步损害肾功能。治疗急性肾小管坏死通常包括纠正电解质紊乱、控制血压以及使用利尿剂来促进尿液排泄，例如。
3.肾后梗阻
肾后梗阻是指尿液流通受阻于肾脏之后的部位，如膀胱或尿道，导致尿液积聚并回流到肾脏中，引起肾盂积水和压力增高，压迫肾实质，进而导致肾功能受损。解除肾后梗阻的关键是去除病因，如手术切除结石或移除堵塞物。对于急性肾后梗阻，应尽快采取措施恢复尿液通畅，以减轻肾损伤。
4.急性肾缺血
急性肾缺血指肾脏突然出现血液供应不足的情况，会导致肾细胞受损或死亡，进而影响肾功能。治疗急性肾缺血需首先找到缺血原因，如冠状动脉痉挛或栓塞，并进行相应处理，如经皮冠脉介入治疗。
5.肾血管性急进性肾炎
肾血管性急进性肾炎是由免疫复合物沉积在肾小球内壁引起的一种炎症性疾病，可导致肾小球毛细血管丛发生广泛增生，使肾功能急剧恶化。治疗肾血管性急进性肾炎主要是通过激素和免疫抑制药物联合应用，如和环磷酰胺。
建议定期监测肾功能指标，如肌酐和尿素氮水平，以评估病情变化。必要时，可能需要进行超声波检查、CT扫描或磁共振成像以排除其他潜在的泌尿系统疾病。
2024-03-11 15:25
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急性肾小管坏死（acutetubularmecrosis，ATN）是急肾衰最常见的类型，约占75%～80%。它是由于各种病因引起肾缺血及/或肾毒性损害导致肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合征。
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1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
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1.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压一般不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。4.高钾血症及
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