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重症哮喘出现奇脉的原因
补充说明：重症哮喘出现奇脉的原因
a******W 2022-03-08 15:35
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
重症哮喘患者出现奇脉可能是由于左心室收缩功能障碍、肺动脉高压、肺栓塞、肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣关闭不全等病因导致的，需要针对具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以便进行进一步的评估和治疗。
1.左心室收缩功能障碍
左心室收缩功能障碍导致心脏泵血能力下降，血液回流至右心室增多，从而引起奇脉。针对左心室收缩功能障碍，可以采用药物治疗如硝普纳和地高辛等来改善心肌收缩力。
2.肺动脉高压
肺动脉高压使肺动脉阻力增加，影响了右心室向肺部供血的能力，进而导致右心室扩大、肥厚，当达到一定程度时，就会出现奇脉的现象。患者可遵医嘱使用波生坦片、曲前列尼尔吸入粉雾剂等药物进行缓解。
3.肺栓塞
肺栓塞发生时，由于肺血管阻塞，右心负荷加重，右心室壁增厚，导致右心室收缩功能增强，从而使右心室射血分数增加，因此会出现奇脉的情况。对于急性大面积肺栓塞，溶栓是主要治疗方法。常用的溶栓药物包括阿替普酶、瑞替普酶等。
4.肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄会导致右心室排出血量减少，为了满足机体需要，右心室会代偿性地加强收缩力，此时右心室收缩压增高，从而出现奇脉现象。轻度肺动脉瓣狭窄通常不需要特殊治疗，定期复查即可；重度者可能需行经皮球囊肺动脉瓣膜成形术。
5.肺动脉瓣关闭不全
肺动脉瓣关闭不全是由于肺动脉瓣无法完全闭合，导致部分血液反流回右心室，使得右心室的工作负荷增加，右心室需要更强的收缩力才能将血液泵出到肺循环中，所以出现了奇脉的现象。肺动脉瓣关闭不全的患者可在医生指导下服用降低肺动脉压力的药物，例如单硝酸异山梨酯片、氨氯地平片等。
建议定期监测呼吸功能和生命体征，以早期发现奇脉的变化。必要时，可进行胸部X光、CT扫描或超声心动图等检查，以便评估肺部状况和心脏结构。
2024-03-01 05:56
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肺栓塞(pulmonaryembolism)是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。由于肺组织受支气管动脉和肺动脉双重血供，而且肺组织和肺泡间也可直接进行气体交换，所以大多数肺栓塞不一定引起肺梗塞。
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1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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