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支气管哮喘引起奇脉的原因
补充说明：支气管哮喘引起奇脉的原因
a******W 2022-03-08 15:41
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
支气管哮喘引起奇脉可能是由支气管哮喘、肺动脉高压、慢性阻塞性肺病、肺动脉栓塞、肺源性心脏病等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.支气管哮喘
支气管哮喘发作时，由于支气管平滑肌收缩和炎症反应导致气道狭窄，使呼气困难，此时为了排出废气，患者需要增加呼吸深度和频率。这种代偿性呼吸运动会导致胸腔内负压增大，从而形成奇脉。支气管哮喘急性发作期可使用短效β2受体激动剂如沙丁胺醇进行缓解。
2.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉病变、痉挛等引起的肺循环阻力增高，致使右心室负荷加重，长期心脏负荷过重会引起右心室肥厚、扩张，继而出现右心功能不全的一组临床病理生理综合征。当病情发展到一定程度时，会出现奇脉的现象。肺动脉高压的主要治疗方法是靶向药物治疗，包括内皮素受体拮抗剂波生坦片、西地那非片等。
3.慢性阻塞性肺病
COPD是一种以持续存在的气流受限为特征的呼吸系统疾病，主要是因为吸烟、感染等因素导致气道和肺泡出现慢性炎症所引起的。COPD患者的肺部存在广泛的气道狭窄和肺组织破坏，这使得气体交换受到限制，进而影响血液中的氧气含量，导致奇脉的发生。COPD患者可在医生指导下使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂、异丙托溴铵吸入溶液等支气管舒张剂来缓解症状。
4.肺动脉栓塞
肺动脉栓塞是由血栓或其他栓子堵塞肺动脉主干或分支所致的一种急重症，由于肺动脉被栓子堵塞，肺循环阻力增加，右心室负荷加重，导致右心室扩大和肺动脉压力升高，进而引起奇脉现象。对于大面积肺动脉栓塞的患者，可以遵医嘱选择体外膜氧合联合下肢深静脉导管引流术的方式来进行处理。
5.肺源性心脏病
肺源性心脏病是由于肺血管阻力增加，肺动脉压力升高，最终导致右心室肥厚、扩大的一种慢性进展性疾病。随着疾病的进展，右心室负担逐渐加重，心肌受损，心功能下降，此时就会出现奇脉的情况。肺源性心脏病患者可以在医生指导下服用硝普钠注射液、盐酸碱注射液等药物进行缓解。
建议定期监测呼吸功能和生命体征，特别是对于有奇脉的哮喘患者。适当的体力活动有助于改善肺功能，但应避免剧烈运动以免诱发哮喘发作。饮食方面宜清淡且富含营养，避免食用可能诱发哮喘的食物如虾蟹等海鲜类食品。
2024-03-04 00:27
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指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉，常较手指触诊更为明显。
症状起因：1、大量心包积液伴有心包填塞。2、缩窄性心包炎。3、限制性心肌病。4、另外，肺气肿、大量胸腔积液也可发生奇脉。机理奇脉产生主要与左。O搏出量有关。正常人在吸气时，由于肺脏膨胀，因此从肺静脉回流到左心室血量减少，左心室的搏出量平均约减少7％，动脉收缩压相应平均降低3％，在此瞬间，桡动脉的搏动减弱，当呼气时，肺脏恢复原状，从肺静脉回流到左心室血量又增多，如此随呼吸周期性改变，但在通常情况下摸不出来，故脉搏无明显改变。据近年来临床血流动力学、超声心动图观察及动物实验结果认为在心包填塞时，吸气使右心回流增加，左室充盈降低而产生奇脉。1、心包积液和缩窄性心包炎时，舒张期心室充盈受限，吸气时肺循环血容量增加血液滞留在血管内，致上、下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加，使肺静脉血液流人左室的量较正常时减少。2、吸气时隔肌下降，牵扯紧张的心包，使心包腔内压力进一步增加，限制心室充盈，使左室充盈量进一步减少。实验证明，随着心包压升高，正常的脉搏逐渐减弱，出现奇脉。3、右室充盈增加，使室间隔向左室腔移位，因而使左室充盈受到限制，结果是主动脉血流减少，压减低而出现奇脉。4、肺气肿、哮喘、胸腔积液等影响右心室向肺脏排血时也可发生奇脉。
常见检查： 脉搏
就诊科室：心血管内科
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1.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗，仍会出现明显的临床症状。
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