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亚急性感染性心内膜炎的治疗
补充说明：亚急性感染性心内膜炎的治疗
a******W 2022-03-08 15:34
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
亚急性感染性心内膜炎可以通过抗生素治疗、心脏瓣膜置换术、心室辅助装置、血小板功能抑制剂、心律调整药物等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.抗生素治疗
抗生素治疗通常由专业医生根据患者细菌培养及药敏试验结果选择合适的抗生素，在指导下使用至体温正常后5-7天。此措施针对由细菌引起的感染性疾病，通过增强机体免疫反应、抑制病原体生长繁殖来控制病情发展。
2.心脏瓣膜置换术
心脏瓣膜置换术是一种外科手术，通过移除受损瓣膜并植入人工瓣膜来恢复血液流动的正常途径。该措施适用于因感染导致严重瓣膜损害的患者，旨在消除感染源并修复受损瓣膜结构。
3.心室辅助装置
心室辅助装置是医疗器械，用于暂时支持心力衰竭患者的血液循环，常见类型包括左心室辅助装置和右心室辅助装置。该设备可减轻心脏负担，改善心功能状态，对于重症心内膜炎伴有心力衰竭的患者有益。
4.血小板功能抑制剂
血小板功能抑制剂如阿司匹林、氯吡格雷可用于减少血小板活化和聚集，预防血栓形成。这些药物有助于防止微血管栓塞，对防治心内膜炎并发症有积极作用。
5.心律调整药物
心律调整药物如、胺碘酮可调节窦房结功能，改善心律不齐。该类药物能够稳定心率，有助于缓解心悸等症状，对部分伴随心律失常的心内膜炎患者适用。
在治疗亚急性感染性心内膜炎的过程中，应密切监测患者的药物反应及副作用，尤其是长期服用抗生素者，需警惕肝肾毒性。同时，建议定期复查心脏超声，以便及时发现并处理可能的瓣膜损伤或其他并发问题。
2024-03-27 08:33
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亚急性感染性心内膜炎常发生于风湿性心脏瓣膜病，室间隔缺损，动脉导管未闭等心脏病的基础上，原无心脏病者也可发生。病原体主要为细菌，其次为真菌、立克次体、衣原体及病毒。主要表现为低中度发热、进行性贫血、乏力、盗汗、肝脾肿大、杵状指(趾)，可出现血管栓塞现象，青壮年患者较多。近年来发现本病在二尖瓣脱垂，心导管检查和心脏手术后以及老年性瓣膜退行性变基础上发病有增多趋势，且发病年龄有逐渐增高趋势。草绿色链球菌是该病的最主要致病菌，但近年来已明显减少，各种葡萄球菌、溶血性链球菌、肠球菌及革蓝氏阴性菌已成为主要致病菌。
多发人群：所有人群
典型症状： 指或趾甲下裂片状出血 感染性赘生物 弛张热 低烧 盗汗
临床检查： 指或趾甲下裂片状出血 感染性赘生物 弛张热 低烧 盗汗
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
冠心生脉丸
益气生津，活血通脉。用于心气不足，心阴虚弱起的心血瘀阴，心悸气短，胸闷作痛，自汗乏力，脉微结代；冠心病，心绞痛，心律不齐。
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