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肥胖膝关节疼痛是怎么回事
补充说明：肥胖膝关节疼痛是怎么回事
a******W 2022-03-08 15:34
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肥胖膝关节疼痛可能是由遗传因素、肥胖症、代谢综合征、骨关节炎、类风湿关节炎等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传因素
由于基因突变导致机体合成和分解脂肪的能力失衡，从而引起肥胖。体重增加会加重膝关节负担，进而诱发或加剧疼痛。对于由遗传因素引起的肥胖，可以考虑使用奥利司他等药物进行减肥治疗。
2.肥胖症
肥胖症患者体内脂肪堆积过多，导致关节面受力不均，长期压迫下会引起膝关节软骨损伤、退行性病变等问题，从而出现疼痛的情况。针对肥胖引起的膝关节疼痛，可采取饮食疗法控制热量摄入，如减少高脂食物摄入量并增加膳食纤维含量。
3.代谢综合征
代谢综合征是一种复杂的代谢紊乱状态，包括肥胖、高血压、高血糖等症状，这些病理变化会导致膝关节周围组织结构改变，进而引发疼痛。此外，代谢综合征还会导致炎症因子升高，进一步加剧膝关节的炎症反应。改善生活方式是防治代谢综合征的关键，建议患者适当运动，如游泳、慢跑等，有助于减轻体重，缓解膝关节压力。
4.骨关节炎
肥胖状态下，膝关节承受的压力增大，可能导致软骨磨损，引发骨关节炎。这使得关节表面变得粗糙，活动时容易产生摩擦和碰撞，引起疼痛。非甾体抗炎药可用于缓解骨关节炎患者的疼痛和炎症，如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等。
5.类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，以关节滑膜炎为特征，通常伴有对称性的多关节肿胀和疼痛。如果体重超标，会加重关节负担，促使病情恶化。患者可在医生指导下服用甲氨蝶呤片、来氟米特片等药物延缓病情进展，保护关节功能。
肥胖患者应避免过度负重，减少爬山、上下楼梯等活动频率，以免加重膝关节负担。必要时，建议患者及时前往医院完善X线检查、MRI检查以及血液生化检查，以便于明确诊断并接受针对性治疗。
2024-02-15 13:25
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肥胖（Obesity）指人体因各种原因引起的脂肪成分过多，显著超过正常人的一般平均量时称为肥胖。贮于皮下的脂肪约占脂肪总量的50％。任何年龄均可发生肥胖，以中年人多见，且女性多于男性。肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多，而肌肉组织不增多或反见萎缩，而运动员肌肉特别发达、或者水肿者的体重增加不包括在内。当进食热量超过人体消耗量，多余的热量以脂肪形式储存于体内，使体重超过标准体重20％者为肥胖，超过10％者为超重；亦可根据身高、体重按体重质量指数〔体重队(㎏)/身高(㎡)〕计算，超过 24为肥胖。世界卫生组织（WH 0）标准为：男性＞27、女性＞25为肥胖症。
症状起因：病因分类分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类一、单纯性肥胖症无明显内分泌、代谢病病因可寻者。1.体质性肥胖症又称幼年起病型肥胖症。2.获得性肥胖症又称成年起病型肥胖症。二、继发性肥胖症有明显的内分泌代谢病等病因可查。1.下丘脑病1)下丘脑综合征：各种病因如炎症后遗症、创伤、肿瘤、肉芽肿等均可导致下丘脑综合征性肥胖症。2)肥胖性生殖无能症：又称Frohlich综合征。2.垂体病1)垂体ACTH细胞瘤：又称库欣病。2)垂体生长激素(GH)细胞瘤：又称肢端肥大症。3)垂体泌乳素(PRL)细胞瘤3.甲状腺功能减退症1)原发性(甲状腺性)甲状腺功能减退。2)下丘脑-垂体性甲状腺功能减退。4.胰岛病1)非胰岛素依赖型(NIDDM、2型)糖尿病早期。2)胰岛素瘤：又称胰岛B细胞瘤。3)功能性自发性低血糖症。5.肾上腺皮质功能亢进症又称皮质醇增多症、库欣综合征。6.性腺功能减退症1)女性绝经期肥胖症。2)多囊卵巢综合征。3)男性无睾或类无睾症。7.其他1)痛性肥胖(Dercum病)。2)水钠储留性肥胖症。3)颅骨内板增生症(Morgagni-Stewart-Morel综合征)。4)性幼稚-色素性视网膜炎-多指(趾)畸形综合征(Laurence-Moon-Biedl综合征)。8.药物性肥胖症精神病患者长期服用氯丙嗪、某些疾病长期使用胰岛素、促进蛋白质合成制剂、糖质激素、息斯敏等可使患者食欲亢进而招致肥胖症。
可能疾病：内分泌失调 肢端肥大症性心肌病 痛风性心肌病 肥胖性心肌病 家族性混合型高脂血症
常见检查： 肝脏B超 糖化血红蛋白组分（GHb,HbA1c） 地塞米松抑制试验 尿17-羟-皮质类固醇 葡萄糖可的松耐量试验 血清载脂蛋白B
就诊科室：内科
