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感染性心内膜炎的治疗
补充说明：感染性心内膜炎的治疗
a******W 2022-03-08 15:34
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
感染性心内膜炎的治疗包括抗生素治疗、心脏瓣膜置换术、心室辅助装置、血小板功能抑制剂、心肌保护等。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.抗生素治疗
抗生素治疗通常由专业医生根据患者细菌培养及药敏试验结果选择合适的抗生素，在指导下使用至体温正常后5-7天。此措施针对多种细菌感染引起的免疫反应，有助于控制感染状态，缓解症状。
2.心脏瓣膜置换术
心脏瓣膜置换术通过外科手术将受损瓣膜替换为生物瓣或机械瓣，一般采用全麻方式，手术时间依具体病情而定。该手术旨在恢复心脏血液流动，减少因感染性心内膜炎导致的心脏结构损害。术后需定期随访管理。
3.心室辅助装置
心室辅助装置是一种医疗器械，通过泵送血液来支持心脏的功能，通常需要植入体内并持续使用。该设备可暂时缓解心脏负担，适用于重症感染性心内膜炎患者过渡到永久性治疗方案期间。
4.血小板功能抑制剂
血小板功能抑制剂如阿司匹林、氯吡格雷可用于预防血栓形成，按医嘱口服。这类药物能降低血小板活性，防止微血栓形成，对防治感染性心内膜炎并发症有益。
5.心肌保护
心肌保护包括限制液体摄入、应用β受体阻滞剂等非手术措施以及麻醉前给予营养支持等。这些措施有助于减轻心脏负荷，提高手术耐受性，适用于准备行心脏瓣膜置换术的感染性心内膜炎患者。
在感染性心内膜炎的治疗过程中，应密切监测患者的症状变化及药物疗效，及时调整治疗方案。同时，建议患者保持良好的口腔卫生，避免牙周疾病的出现，以减少病原体进入血液循环的机会。
2024-01-12 22:09
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感染性心内膜炎（infectiveendocarditis）指因细菌、真菌和其它微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑性狼疮等所致的非感染性心内膜炎。过去将本病称为细菌性心内膜炎（bacterial endocarditis），由于不够全面现已不沿用。感染性心内膜炎典型的临床表现，有发热、杂音、贫血、栓塞、皮肤病损、脾肿大和血培养阳性等。
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"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
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1．本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．军团菌病。3．肺炎支原体肺炎。4．肺炎衣原体肺炎。5．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原体结膜炎。7．厌氧菌所致的口腔感染。8．空肠弯曲菌肠炎。9．百日咳。10．风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防
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