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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲

擅长:擅长普外科尤其对肝胆胰腺,甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎,胆囊结石,结节性甲状腺肿,甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮,肛裂。

提问

继发性腹膜炎的病因有胃十二指肠穿孔、胆囊穿孔、结核性腹膜炎、肝硬化、胰腺炎等,需针对具体病因进行治疗。患者应立即就医以控制病情并接受适当治疗。
1.胃十二指肠穿孔
当胃十二指肠部位出现溃疡、炎症等病变时,可能导致局部压力增高而发生穿孔,导致胃肠内容物流入腹腔引起感染。患者需要及时进行手术修补穿孔部位,如胃大部切除术、迷走神经切断术等。
2.胆囊穿孔
由于胆囊管梗阻和化学性刺激,胆囊壁血液循环障碍,坏死脱落形成胆囊结石,进而诱发急性胆囊炎,当炎症发展到一定程度时可造成胆囊壁缺血性坏死,最终导致胆囊穿孔。对于胆囊穿孔的患者,可以遵医嘱使用抗生素药物进行抗感染治疗,比如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。
3.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜后,机体免疫系统对病原体产生反应,导致腹膜炎症和渗出,形成结核性腹膜炎。此时由于炎症刺激,会导致腹部疼痛的症状。患者可以在医生指导下服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物进行治疗。
4.肝硬化
肝硬化晚期肝脏结构发生改变,容易导致门静脉高压,使食道下端和胃底静脉曲张,在暴饮暴食或者剧烈咳嗽等因素影响下,可能会导致胃内压增高,从而诱发胃底食管静脉破裂出血,引起呕血、黑便等症状。建议患者及时就医,可通过脾切除术、断流术等方式进行处理。
5.胰腺炎
酒精引起的胰液外溢进入组织间隙,激活胰酶原,导致胰蛋白酶原转化为活性很强的胰蛋白酶,进一步激活其他蛋白水解酶,引起自身消化,导致胰腺细胞损伤甚至坏死。患者可在医生指导下使用抑制胰酶分泌的药物进行缓解,例如醋酸奥曲肽注射液、兰索拉唑肠溶片等。
针对继发性腹膜炎,应密切监测病情变化,定期复查以评估病情进展。必要时,可能需进行超声波检查、CT扫描或腹腔穿刺来确认诊断并指导治疗。

2024-03-31 11:57

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继发性腹膜炎

继发性腹膜炎(secondaryperitonitis)是腹腔内脏器的炎症、穿孔、外伤、血运障碍以及医源性创伤等所引致的腹膜急性化脓性炎症,是严重的腹膜腔感染,如不早期诊断和正确的治疗,病死率极高。外科临床工作中所遇到的一般均为继发性腹膜炎。

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