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肺动静脉瘘是怎么导致的
补充说明：肺动静脉瘘是怎么导致的
a******W 2022-03-07 18:21
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肺动静脉瘘可能是由先天性肺血管发育异常、感染性心内膜炎、结节病、肺动脉高压或肺栓塞等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.先天性肺血管发育异常
先天性肺血管发育异常包括肺动脉狭窄、肺动脉瓣闭锁等，这些病变可能导致肺动脉压力增高，进而引起肺动静脉瘘。对于先天性肺血管发育异常引起的肺动静脉瘘，常采用经皮球囊肺动脉瓣扩张术进行治疗。
2.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物侵入心脏内膜并繁殖所引起的一种炎症性疾病。当感染累及心脏瓣膜时，可能会出现瓣膜穿孔或破裂，导致血液从心脏流入肺部而形成动静脉瘘。治疗感染性心内膜炎通常需要使用抗生素，如青霉素、头孢菌素等药物进行治疗。
3.结节病
结节病是一种慢性炎症性疾病，其特征是淋巴细胞和巨噬细胞浸润肺实质及其他器官。当结节病影响到肺动脉时，会导致肺动脉瘤样扩张和动静脉瘘形成。对于结节病患者，可遵医嘱服用环磷酰胺、甲氨蝶呤等免疫抑制剂来控制病情发展。
4.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉阻力增加，肺动脉压力升高，长期发展可导致右心室肥厚和功能衰竭。此时为了满足机体需要，右心室会代偿性地增厚以增强收缩力，从而提高泵血能力。这种代偿机制可能导致肺动静脉瘘的发生。肺动脉高压的治疗主要包括吸氧疗法、抗凝治疗以及靶向药物治疗，如波生坦片、安立生坦片等。
5.肺栓塞
肺栓塞是指体循环中的血栓堵塞肺动脉及其分支，造成肺循环障碍的一组临床病理生理综合征。由于血栓阻塞肺动脉，局部血液循环受阻，导致肺组织缺血缺氧，进而发生坏死和出血，形成动静脉瘘。肺栓塞的治疗方法包括溶栓治疗和抗凝治疗，常用的溶栓药物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶等；抗凝药物主要有华法林钠片、利伐沙班片等。
建议定期进行胸部X光、超声心动图或CT扫描监测病情变化。保持良好的生活习惯，戒烟限酒，有助于减少吸烟对肺部的影响。
2024-03-11 20:13
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肺动静脉瘘为先天性肺血管畸形。血管扩大纡曲或形成海绵状血管瘤，肺动脉血液不经过肺泡直接流入肺静脉，肺动脉与静脉直接相通形成短路。1897年首先由Churton发现描述，称为多发性肺动脉瘤。1939年Smith应用心血管造影证实本病。文献命名较多，如肺动静脉瘤，肺血管扩张症(haemagiectasis of the lung)，毛细血管扩张症伴肺动脉瘤(haemonreac telangiectasia with pulmonary artery aneurysm)。另外，本病有家族性，与遗传因素有关，如遗传性出血性毛细血管扩张症(Rendu-Osler-Weber病)。
症状起因：这种畸形是由各种不同大小和不等数目的肺动脉和静脉直接连接。常见者动脉1支、静脉2支。二者之间不存在毛细血管床。病变血管壁肌层发育不良，缺乏弹力纤维，又因肺动脉压力促使病变血管进行性扩张。肺动静脉瘤是一种肺动静脉分支直接构通类型，表现为血管扭曲、扩张，动脉壁薄，静脉壁厚，瘤呈囊样扩大，瘤同分隔，可见血栓。病变可位于肺的任何部位，瘤壁增厚，但某区内皮层减少，变性或钙化，为导致破裂的原因。另有右肺动脉与左房直接交通，为少见特殊类型。病变分布于一侧或二侧肺，单个或多个，大小可在1mm或累及全肺，常见右侧和二侧下叶的胸膜下区及右肺中叶。本病约6%伴有Rendu-Oler-Weber综合征(多发性动静脉瘘，支气管扩张或其他畸形，右肺下叶缺如和先天性心脏病)。主要病理生理是静脉血从肺动脉分流入肺动脉，其分流量可达18～89%，以致动脉血氧饱和度下降。一般无通气障碍，PCO2正常。多数病例因低氧血症而致红细胞增多症，又因肺、体循环直接交通，易致细菌感染、脑脓肿等并发症。
常见检查： 心血管造影 心血管疾病的超声诊断 动静脉瘘定位试验
就诊科室：心血管内科
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本品可以抑制血小板聚集，防止缸栓形成，可用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
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"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
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