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脊柱结核的治疗
补充说明：脊柱结核的治疗
a******W 2022-03-07 18:15
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脊柱结核的治疗可采取抗结核药物治疗、营养支持治疗、微创介入治疗、内固定术、脊柱矫形术等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.抗结核药物治疗
抗结核药物治疗通常包括使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物，按医嘱规定周期服用。该治疗通过抑制结核杆菌繁殖，控制感染发展，进而缓解相关症状。
2.营养支持治疗
营养支持治疗旨在提供足够的蛋白质、维生素及矿物质，可通过口服或静脉途径给予高蛋白饮食、肠外营养支持等方式实现。充足的营养有助于机体修复受损组织，增强免疫力对抗结核菌感染；可辅助改善患者体质虚弱状态。
3.微创介入治疗
微创介入治疗是在影像技术引导下对病变部位进行穿刺、引流或注射药物等操作，如经皮椎体成形术、经颈静脉肝门脉分流术等。此方法具有创伤小、恢复快等特点，适用于某些类型的脊柱结核，能减轻局部压迫、缓解疼痛等症状。
4.内固定术
内固定术是将金属棒、板或其他材料插入骨骼内部来稳定骨折端点的过程，在全麻或区域阻滞麻醉下完成。该手术旨在稳定脊柱结构，减少因不稳定引起的继发性损伤风险，从而促进愈合过程。
5.脊柱矫形术
脊柱矫形术是一种纠正脊柱畸形的外科手术，通常采用开放或微创技术，在全身麻醉下执行。该手术针对严重的脊柱侧弯或后凸畸形，通过调整脊柱角度来改善外观和功能。
在治疗脊柱结核的过程中，应遵循医嘱，定期监测病情变化，同时注意休息，避免剧烈运动，以免加重脊柱负担。
2024-03-14 06:12
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用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。 内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。另外，有些内固定物有坚强的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，可以减少外固定的范围和时间，坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并发症(如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等)。 但对内固定的缺点，也应有足够认识。不论何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。 由于无菌技术的发展，手术技术不断熟练，内固定物的金属质量逐渐改善，恰当地选用内固定术，对某些骨折的治疗确可提高疗效。但必须指出：片面追求骨折的解剖复位，滥用内固定是极其错误的，必须严格掌握适应症。同时，还应认识内固定不过是保持复位的暂时性措施，虽有一定的支撑作用，但不能代替骨折的愈合，术后必须采取不同的保护性措施，直至骨折愈合为止。否则，将会发生内固定疲劳、弯曲或折断。 根据骨折端间保持一定压力的坚强内固定可形成骨折一期愈合(即骨折端间不经过骨痂而由新生骨直接连接骨端)的概念，设计的各种加压内固定物(如加压钢板、加压螺钉等)除可促进骨折愈合，尚可不用或少用外固定，以便早期活动甚至负重。加压内固定也有一般内固定固有的缺点，同时，坚强内固定尚可引起骨折部骨萎缩，甚至拆除内固定后发生再骨折。
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