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角膜移植排斥怎么办
补充说明：角膜移植排斥怎么办
a******W 2022-03-06 21:22
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
角膜移植排斥可以采取免疫抑制剂治疗、环孢素滴眼液、他克莫司滴眼液、环磷酰胺等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.免疫抑制剂治疗
免疫抑制剂通过口服、注射等方式给予患者非特异性地抑制机体免疫应答，减少排斥反应。此方法能有效控制角膜移植后的排异反应，因为角膜移植后出现排异是由于患者自身免疫系统对移植物产生识别错误，将其视为外来物质而发起攻击。使用免疫抑制剂能够干扰这一过程，降低排异发生率。
2.环孢素滴眼液
环孢素滴眼液是一种免疫调节药物，通过减少T细胞介导的免疫反应来抑制免疫系统的活性。患者可遵医嘱按计划频次滴入眼睛内。环孢素具有高度的选择性，仅作用于活化的T淋巴细胞，不会影响其他正常组织的生长发育，因此适合用于角膜移植术后防止排异反应的发生。此外，本品还可透过血-房水屏障进入眼部，在局部发挥其抗炎及免疫抑制作用。
3.他克莫司滴眼液
他克莫司滴眼液是一种免疫抑制剂，主要成分为他克莫司，适用于预防角膜和结膜移植术后的免疫排斥反应。患者需按照医师指导定期滴用。他克莫司通过阻断白介素-2受体介导的信号传导通路，从而抑制T淋巴细胞介导的炎症反应。角膜移植术后，角膜上皮下的免疫细胞会启动免疫应答机制，导致移植片与宿主之间的免疫排斥反应。此时使用他克莫司滴眼液可以有效地抑制这些免疫细胞的活动，减轻或消除排异现象。
4.环磷酰胺
环磷酰胺为细胞周期非特异性药，主要是静脉注射给药，也可采用口服方式。具体用药剂量和频率取决于病情严重程度以及患者身体状况。环磷酰胺属于烷化剂类化疗药物，具有较强的免疫抑制作用，能够干扰T细胞介导的免疫应答，进而起到抑制排异反应的作用。角膜移植后出现排异反应时，免疫系统会将移植物当作外来物进行攻击，导致角膜水肿、充血等症状。环磷酰胺可通过干扰T细胞的功能，减少这种攻击行为，从而缓解排异症状。
在角膜移植术后，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重排斥反应。同时，保持良好的营养状态也有助于提高免疫力，辅助抵抗排斥反应。
2024-03-08 07:54
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角膜移植手术分两种：①全层（穿透性）角膜移植术。以全层透明角膜代替全层混浊角膜。适应症包括中央性角膜白斑、角膜变性、圆锥角膜、顽固性角膜炎或溃疡及角膜瘘等，这种手术要求移植片内皮细胞有良好活性，故最好取自死后数小时内摘时的眼球，手术原则是根据病变范围选择适当口径的角膜环钻，分别作术眼及供眼角膜切除，作成移植床（术眼）及移植片（供眼），将移植片置于移置床上，缝线固定。术终可注气或林格液以恢复前房。手术成功的关键是不伤害术眼眼内组织及移植片内皮。并使移植片与移植床对位吻合良好。②板层角膜移植术。将浅层角膜病变组织切除，留下一定厚度的角膜作移植床，用一块同样大小和厚度的板层移植片放在受眼角膜床上。以间断缝线固定，植片和植床必须平整及互相吻合，才能得到良好的光学效果。适应症包括中浅层的角膜斑翳或营养不良性混浊、进行性角膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤等。因手术不穿通眼球，故较安全，并发症少，但光学效果不如穿透性角膜移植术。
手术时间：50分钟
相关疾病： 角膜炎
注意事项： 1、选择环钻大小要适当，既要考虑尽可能切除病灶，又要减少术后的并发症，植孔的中心力求在瞳孔中心。如环钻超过8mm，易产生排斥反应，太小，光学效果差。 2、保护...
医院参考价：￥1800
双氯芬酸钠滴眼液
1.用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应，抑制白内障手术中缩瞳反应；2.用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎；春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病，预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿，以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
奋乃静片
1对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱，对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。 2止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
妥布霉素地塞米松眼膏
1.用于对肾上腺皮质激素敏感的眼部疾患及外眼部细菌感染。2.眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前膜及确诊的传染性结膜炎等炎症性疾病，可以减轻水肿和炎症。同时也适用于慢性葡萄膜炎，化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤及白内障等眼科手术后的炎症。3.眼用抗生素用于治疗、预防可能的外眼部细菌感染。
氟哌啶醇片
用于急、慢性各型精神分裂症、躁狂症、抽动秽语综合症。控制兴奋躁动、敌对情绪和攻击行为的效果较好。因本品心血管系不良反应较少，也可用于脑器质性精神障碍和老年性精神障碍。
