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治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿
补充说明：治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿
a******W 2022-03-06 21:21
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿可采取解毒剂应用、氧疗、机械通气、血液净化、补液治疗等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.解毒剂应用
根据患者接触量及临床表现给予相应剂量的解毒剂口服或注射，如阿托品、碘解磷定等。解毒剂可对抗有机磷农药对神经系统的毒性作用，缓解呼吸困难等症状。
2.氧疗
通过面罩给氧或高流量湿化氧气吸入等方式提高吸入氧浓度，开始时可考虑使用5-10L/min流量。增加吸入氧流量有助于改善低氧血症，促进毒物代谢产物排出，但需监测患者心率及血压变化以防过度通气引起二氧化碳蓄积。
3.机械通气
当患者出现严重呼吸衰竭时，应立即启动机械通气模式，调节适宜参数后开始支持性治疗。机械通气能够维持稳定的气体交换状态，防止进一步器官损害并为后续救治提供时间窗口。
4.血液净化
采用血液灌流、血液透析或体外膜肺氧合等技术，在重症监护环境中执行以清除体内残留毒物。血液净化能有效去除未被解毒剂处理彻底的有机磷化合物及其代谢产物；适用于重度中毒且伴有明显脏器功能损伤者。
5.补液治疗
根据患者脱水程度和尿量调整输液速度与种类，通常选用生理盐水或林格氏溶液进行静脉滴注。充足液体输入有助于稀释血液中药物浓度，促进其排泄，并预防因循环不足导致的心肌损害。
密切观察患者的神志状态及瞳孔反应，及时发现并处理可能发生的中枢神经系统抑制或兴奋现象。同时注意保持呼吸道通畅，避免误吸，以免加重肺水肿。
2024-04-10 17:49
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有机磷农药（organophosphoruspesticide）种类很多，根据其毒性强弱分为高毒、中毒、低毒三类。我国目前常用有机磷农药的大鼠口服半数致死量（mg/kg）分别如下：对硫磷（1605）为3.5～15mg；内吸磷（1059）为4～10mg；甲拌磷（3911）为2.1～3.7mg；乙拌磷为4mg；硫特普为5mg；磷胺为7.5mg（以上属高毒类）。敌敌畏为50～110mg；甲基对硫磷（甲基1065）为14～42mg；甲基内吸磷（甲基1059，4044）为80～130mg（以上属中毒类）。敌百虫为450～500mg；乐果为230～450mg；马拉硫磷（4049，马拉松）为1800mg；二溴磷为430mg；杀螟松（杀螟硫磷）为250mg（以上属低毒类）。高毒类有机磷农药少量接触即可中毒，低毒类大量进入体内亦可发生危害。人体对有机磷的中毒量、致死量差异很大。由消化道进入较一般浓度的呼吸道吸入或皮肤吸收中毒症状重、发病急；但如吸入大量或浓度过高的有机磷农药，可在5分钟内发病，迅速致死。
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血管性头痛,视网膜血管痉挛,缺血性视神经病变,急性瘫痪,震颤麻痹,有机磷农药中毒.
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胃溃疡，急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病变（糜烂、出血、充血、水肿）的改善。
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1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2.脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3.动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4.用于慢性肝炎的辅助治疗。
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益气养阴、活血化瘀、通脉强心。用于冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、心肌缺血、心律失常、心动过缓、动脉硬化、心跳过速、心脑供血不足、心慌、胸闷、胸痛、气短、早搏、房颤、呼吸困难、乏力、心脏偷停、风心
