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股骨转子间骨折内固定治疗的金标准是DSH
补充说明：股骨转子间骨折内固定治疗的金标准是DSH
a******W 2022-03-05 22:12
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
股骨转子间骨折内固定治疗的金标准是DSH，该疾病可采取DSH、髓内钉、股骨近端锁定钢板、外固定架、人工关节置换术治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.DSH
DSH手术通常采用微创技术，在局部麻醉下完成，通过小切口插入特殊工具到达骨折部位，使用球头针确定骨折复位后置入相应长度的半弹性髓内钉。DSH利用髓内钉的良好生物相容性和力学稳定性促进骨折愈合，同时减少软组织损伤风险。适用于稳定且未伴有严重并发症的股骨转子间骨折。
2.髓内钉
髓内钉是一种内固定器械，通过钻孔将钉子插入骨骼内部，用于稳定骨折并促进愈合。对于股骨转子间骨折，可选择合适的长度和类型进行固定。髓内钉提供三点固定，能有效分散载荷，减少周围软组织损伤，促进骨折愈合。适用于多种类型的股骨转子间骨折。
3.股骨近端锁定钢板
股骨近端锁定钢板是一种内固定装置，通过螺丝或接头固定于股骨上，提供稳定的支撑和固定。其设计考虑了股骨解剖结构和力学特点。股骨近端锁定钢板能够提供牢固的固定效果，适合复杂或不稳定性的股骨转子间骨折。但需注意可能出现感染、固定失败等问题。
4.外固定架
外固定架由金属杆件和连接部件组成，通过绑扎或夹持方式固定于肢体外部，提供临时性固定作用。外固定架主要用于开放性骨折或无法立即行内固定的患者，为软组织修复创造条件。不适用于闭合性骨折或需要长期固定的病例。
5.人工关节置换术
人工关节置换术是在全身麻醉下进行的大规模手术，涉及切除受损关节表面并植入人工关节组件。该手术常用于治疗严重的股骨转子间骨折导致的功能障碍或疼痛。虽然不是首选方案，但在特定情况下可能是必要的。
术后应定期复查X光片评估恢复情况，避免早期负重以防影响骨折愈合。日常生活中，建议戒烟限酒，因为烟草中的尼古丁和酒精可能会影响骨折愈合过程。
2024-03-25 04:56
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股骨转子间骨折多发生在66～76岁。女性发生率较男性高3倍。Griffin和Boyd对300例股骨转子间骨折的研究表明：伤后3个月内的病人病死率为16.7%，大约是股骨颈骨折病人病死率的2倍。如此高病死率的原因为病人年龄较大;造成骨折的创伤较重;骨折后失血量大;治疗手术相对较大。由此可见，转子间骨折是较为严重的骨折。股骨转子间骨折的治疗，如仅考虑骨折愈合，保守治疗即可奏效。但由于老年病人的病死率较高，保守治疗中肢体活动长期受限，骨折合并症较多。因此，近年来一致认为，股骨转子间骨折的治疗原则是，骨折的坚强内固定及病人术后早期肢体活动。Horowitz报道，在转子间骨折病人中，牵引治疗组病死率达34.6%，而内固定组病死率为17.5%。由于手术技术的提高，内固定材料的不断发展，手术合并症的发生大大减少。手术治疗股骨转子间骨折已成为首选方法。
多发人群：60岁以上老年人常见、女性多于男性
典型症状： 髋外侧可见皮下瘀血斑 髋内翻 下腹局部疼痛 剧烈疼痛 关节肿胀
临床检查： 髋外侧可见皮下瘀血斑 髋内翻 下腹局部疼痛 剧烈疼痛 关节肿胀
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（10000 —— 20000元）
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本品用于骨质疏松和骨质疏松症，骨折，骨关节炎，骨无菌性坏死等。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
酮洛芬凝胶
用于各种骨骼肌损伤的急慢性软组织(肌肉、韧带、筋膜)扭伤、挫伤，以及肌肉劳损所引起的疼痛；也可用于骨关节炎的对症治疗。
