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支气管哮喘引起奇脉的原因
补充说明：支气管哮喘引起奇脉的原因
a******W 2022-03-04 16:10
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
支气管哮喘引起奇脉可能是由支气管哮喘、肺动脉高压、慢性阻塞性肺病、肺动脉栓塞、肺源性心脏病等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.支气管哮喘
支气管哮喘发作时，由于支气管平滑肌收缩和炎症反应导致气道狭窄，使呼气困难，此时为了排出废气，患者需要增加呼吸深度和频率。这种代偿性呼吸运动会导致胸腔内负压增大，从而形成奇脉。支气管哮喘急性发作期可使用短效β2受体激动剂如沙丁胺醇进行缓解。
2.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉病变、痉挛等引起的肺循环阻力增高，致使右心室负荷加重，肺动脉压力持续超过一定值的一种病理状态。当肺动脉高压严重时，右心室收缩力增强以克服增高的肺动脉阻力，此时心脏后负荷增加，左心室舒张受限，因此出现奇脉的现象。肺动脉高压的药物治疗主要是应用前列环素类药物，如伊洛前列腺素、曲前列尼尔等。
3.慢性阻塞性肺病
COPD是一种慢性肺部疾病，其特征是气流受限，主要由吸烟引起。COPD患者的肺泡通气量减少，导致肺泡内的残余气体增多，进而影响到静脉回心血量，使血液重新分配至中心血管系统，表现为奇脉。COPD的主要治疗方法为吸入性糖皮质激素联合长效β2-受体激动剂，如布福莫特罗粉吸入剂。
4.肺动脉栓塞
肺动脉栓塞是由血栓或其他栓子堵塞肺动脉主干或分支所致的一组疾病群，可引起肺循环和呼吸功能障碍。肺栓塞发生时，肺动脉被堵塞，肺循环受阻，右心室被迫加强收缩以维持足够的射血量，此时心脏前负荷降低，导致奇脉的发生。抗凝治疗是肺动脉栓塞的基本治疗手段，常用药物包括华法林钠片、利伐沙班片等。
5.肺源性心脏病
肺源性心脏病是由于肺脏疾病引起的心脏病，如慢性支气管炎并发感染、肺气肿等。这些疾病导致肺动脉高压，使得右心室壁肥厚、扩大，最终发展为右心衰竭。此时心脏结构改变，血液循环受阻，从而引起奇脉现象。肺源性心脏病的治疗需针对原发病进行，同时改善呼吸功能，减少肺水肿。患者可在医生指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素治疗，以及硫酸沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵吸入溶液等支气管扩张剂缓解症状。
建议定期监测呼吸功能和心血管指标，例如肺活量测试和心电图检查，以便早期发现并处理相关异常。对于存在奇脉的患者，应避免吸烟，保持良好的室内通风，以减少呼吸道刺激和肺部负担。
2024-04-04 11:29
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哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击所引起的发作性痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声，唿吸气促困难，甚至喘息不能平卧为主要表现。哮病是内科常见病证之一，在我国北方更为多见，一般认为本病发病率约占人口的2%左右。中医药对本病积累了丰富的治疗经验，方法多样，疗效显着，它不仅可以缓解发作时的症状，而且通过扶正治疗，达到祛除夙根，控制复发的目的。《内经》虽无哮病之名，但有“喘鸣”、“够贻”之类的记载，与本病的发作特点相似。根据本病的定义和临床表现，本病相当于西医学的支气管哮喘，西医学的喘息性支气管炎、或其他急性肺部过敏性疾患所致的哮喘均可参考本病辨证论治。
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布地奈德福莫特罗粉吸入剂
1.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗，仍会出现明显的临床症状。
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