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奇脉形成原因
补充说明：奇脉形成原因
a******W 2022-03-04 16:10
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于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
奇脉的发生考虑与左心衰竭、肺栓塞、主动脉瓣狭窄、缩窄性心包炎、严重贫血等疾病有关，这些疾病都可能导致心脏回流受阻。奇脉可能表明心脏功能异常，建议尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.左心衰竭
左心衰竭时心脏收缩功能下降导致血液回流至左心室受阻，使右心室压力增高，从而引起奇脉。当左心室充盈压升高时，会导致舒张期一部分血液返流入左心房，因此出现吸气时动脉血压降低的现象。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如、螺内酯等。
2.肺栓塞
肺栓塞是指血栓或其他固体物质阻塞肺动脉主干或分支，导致肺循环障碍和呼吸困难的一种临床急症。由于肺栓塞导致肺血管阻力增加，右心负荷加重，为了维持足够的体循环血流量，左心收缩力量增强，此时会出现吸气时动脉血压降低的情况。患者可遵医嘱服用抗凝药物进行治疗，如华法林钠片、阿司匹林肠溶片等。
3.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄是由于先天发育异常或者后天疾病因素导致主动脉瓣口变小，影响了左心室向主动脉射血的过程。当主动脉瓣狭窄程度较重时，左心室收缩时无法有效将血液泵入主动脉，导致左心室腔内压力上升，压迫肺静脉，减少回心血量，进而影响左心室的心排出量。这种情况下，为保证足够的脑部供血，左心室代偿性地加强收缩力以提高心排出量，但同时也会导致吸气时动脉血压降低。患者需要及时就医，在医生建议下选择合适的手术方式解除瓣膜狭窄，例如经皮球囊主动脉瓣成形术、经导管主动脉瓣置换术等。
4.缩窄性心包炎
缩窄性心包炎是由慢性心包炎症引起的长期心包积液或心包增厚、粘连甚至钙化，最终导致心脏舒张受限的一类疾病。心包的纤维化限制了心脏的扩张和收缩，降低了心脏的舒张功能，导致心脏在收缩期间不能充分舒张，从而减少了每次心跳中从心室流入主动脉的血液量。这使得心脏需要更强的收缩力来补偿舒张受限的影响，从而产生奇脉现象。针对缩窄性心包炎的治疗通常包括心包切除术，这是一种通过开胸手术直接移除受损心包的方法。术后需注意休息，避免剧烈运动，定期复查心电图和超声心动图。
5.严重贫血
严重贫血时，红细胞数量显著减少，血液携氧能力下降，心脏需要更强烈地收缩才能满足身体各器官的需求。为了弥补氧气供应不足，心脏会代偿性地增加心搏出量，但在吸气时，由于膈肌上抬和胸腔负压增大，部分血液被挤回左心房，导致动脉血压暂时下降，形成奇脉。对于缺铁性贫血，可通过口服补铁制剂纠正贫血状态，如硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等；巨幼细胞性贫血则需补充叶酸和维生素B12，如甲钴胺片、叶酸片等。
建议关注心血管健康，定期进行体检，特别是针对高血压、高血脂等易导致奇脉的疾病。必要时，可以进行超声心动图、胸部X线检查以及肺功能测试，以评估心脏和肺部的功能状况。
2024-02-17 10:00
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指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉，常较手指触诊更为明显。
症状起因：1、大量心包积液伴有心包填塞。2、缩窄性心包炎。3、限制性心肌病。4、另外，肺气肿、大量胸腔积液也可发生奇脉。机理奇脉产生主要与左。O搏出量有关。正常人在吸气时，由于肺脏膨胀，因此从肺静脉回流到左心室血量减少，左心室的搏出量平均约减少7％，动脉收缩压相应平均降低3％，在此瞬间，桡动脉的搏动减弱，当呼气时，肺脏恢复原状，从肺静脉回流到左心室血量又增多，如此随呼吸周期性改变，但在通常情况下摸不出来，故脉搏无明显改变。据近年来临床血流动力学、超声心动图观察及动物实验结果认为在心包填塞时，吸气使右心回流增加，左室充盈降低而产生奇脉。1、心包积液和缩窄性心包炎时，舒张期心室充盈受限，吸气时肺循环血容量增加血液滞留在血管内，致上、下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加，使肺静脉血液流人左室的量较正常时减少。2、吸气时隔肌下降，牵扯紧张的心包，使心包腔内压力进一步增加，限制心室充盈，使左室充盈量进一步减少。实验证明，随着心包压升高，正常的脉搏逐渐减弱，出现奇脉。3、右室充盈增加，使室间隔向左室腔移位，因而使左室充盈受到限制，结果是主动脉血流减少，压减低而出现奇脉。4、肺气肿、哮喘、胸腔积液等影响右心室向肺脏排血时也可发生奇脉。
常见检查： 脉搏
就诊科室：心血管内科
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