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多发性溶骨骨质破坏的原因
补充说明：多发性溶骨骨质破坏的原因
a******W 2022-03-04 16:10
骨质破坏 维生素D中毒 甲状旁腺功能亢进症 纤维性骨炎 恶性肿瘤
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
多发性溶骨骨质破坏可能是由维生素D中毒、甲状旁腺功能亢进症、纤维性骨炎、恶性肿瘤、结核病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素D中毒
由于长期摄入过量维生素D导致血钙水平升高，引起骨骼脱矿化和软化，进而出现多发性溶骨骨质破坏的现象。可通过限制日晒时间、调整饮食结构等方式降低风险。
2.甲状旁腺功能亢进症
甲状旁腺激素分泌过多会引起破骨细胞活性增加，导致骨吸收增强，从而引起多发性溶骨骨质破坏。患者可遵医嘱使用西咪替丁等药物进行治疗。
3.纤维性骨炎
主要是因为遗传因素、感染、代谢异常等原因引起的，会导致骨髓腔内纤维组织增生，影响骨髓造血功能，使骨髓腔压力增高，压迫骨髓内的血管，造成血液循环障碍，进一步发展为骨坏死。当病变侵犯至骨皮质时，就会出现溶骨现象。患者需要及时到医院就诊，在医生指导下服用阿仑膦酸钠片、利塞膦酸钠片等抑制破骨细胞活性的药物进行治疗。
4.恶性肿瘤
恶性肿瘤细胞可以产生破骨细胞激活因子，刺激破骨细胞活动，加速骨质溶解；同时，肿瘤细胞还可以通过直接侵犯或分泌溶解酶等方式破坏周围正常骨组织。针对恶性肿瘤导致的溶骨性病变，常用的治疗方法包括化疗、放疗以及靶向治疗等，如依托泊苷、顺铂等化学药物以及吉非替尼等靶向药物。
5.结核病
结核分枝杆菌侵入骨骼系统后，首先在局部繁殖并形成一个中心干酪样坏死区，周围有上皮细胞集聚，然后逐渐向外扩散，形成多数大小不一、境界清楚的破坏区，即典型的“卫星状”病变。这些破坏区最终会融合成较大的空洞，导致骨质疏松和多处骨质缺损。对于结核病所致的溶骨性病变，抗结核药物治疗是主要手段，常用药物包括异烟肼、利福平等。
建议定期进行血液学检查以监测电解质平衡，特别是钙和磷的浓度。适当的运动有助于提高身体免疫力，但应避免度运动以免加重病情。
2024-03-05 03:05
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骨质破坏方式归纳为4种:溶骨型，碎骨片型，骨膜下型和局限溶骨边缘硬化型。以溶骨型破坏最常见。
