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腰痛肝肾亏虚病因病机
补充说明：腰痛肝肾亏虚病因病机
a******W 2022-03-04 16:09
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精选回答(1)
于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
腰痛肝肾亏虚可能是由肾阳虚衰、肾阴亏损、肾精不足、肾气不固、肾不纳气等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾阳虚衰
肾阳虚衰导致脏腑功能减退，气血运行受阻，进而引起腰痛。这种情况下，患者可能出现畏寒、肢冷等症状。可采用温补肾阳的方法进行治疗，如遵医嘱服用金匮肾气丸、右归丸等药物以改善病情。
2.肾阴亏损
肾阴亏损会导致肾脏失去滋养，出现阴液不足的情况，从而引发腰痛的症状。此外，还可能伴随潮热盗汗、眩晕耳鸣等不适症状。针对肾阴亏损引起的腰痛，可以考虑使用滋阴补肾类中药方剂进行调理，比如六味地黄丸、知柏地黄丸等。
3.肾精不足
肾精不足则髓海空虚，骨骼失养，因此会出现腰痛的现象。同时，由于肾主生殖，故肾精不足时还会表现为生殖能力下降。对于肾精不足所致的腰痛，可选用填精益髓之品进行调治，如遵照医生的意见服用河车大造丸、五子衍宗丸等药物来缓解症状。
4.肾气不固
肾气不固是指肾气虚弱，不能正常发挥其封藏固摄的作用，导致腰痛的发生。这可能是先天禀赋不足或年老体弱等原因导致的。治疗肾气不固所致腰痛需补益肾气，可遵从医生的意见用金匮肾气丸、济生肾气丸等药物进行调理。
5.肾不纳气
肾不纳气多由久病咳喘、肺肾两虚等因素引起，使肾气无法上升至肺脏而发生上逆，此时就会出现腰痛的现象。此外，还可能会伴有呼吸困难、胸闷等症状。若确诊为肾不纳气，可在医生指导下服用补肺益肾的中成药进行调理，例如金水宝胶囊、百令胶囊等。
建议定期复查，监测病情变化，必要时可通过超声波检查、磁共振成像等方式评估腰部结构和功能状态。日常生活中注意保暖，避免长时间处于潮湿寒冷环境中，以免加重腰痛症状。
2024-02-18 10:05
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肾阳虚与现代医学的神经内分泌免疫系统(NEIS)有关，肾阳虚证在下丘脑-垂体-靶腺(肾上腺皮质、甲状腺、性腺、胸腺)轴不同环节、不同程度的功能紊乱，且主要的发病环节在下丘脑(或更高级)的调节功能紊乱。同时认为老年人生理改变和肾阳虚证甚为相似，肾阳虚证也意味着一定程度上的未老先衰。
症状起因：一、中医认为，肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力，则出现小便清长等表现，故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。[1]二、肾阳虚证与内分泌功能关系：最早研究开始于1959年，邝安堃等用糖皮质激素造成了肾阳虚小鼠模型，并发现模型小鼠的甲状腺、肾上腺、垂体重量和耗氧量发生病理性改变，处于一种严重的消耗状态，呈现肾阳虚。沈自尹等以不同病种的肾阳虚证病人作为研究对象，在大量的指标测试中发现肾阳虚病人24h尿17羟皮质类固醇含量普遍低于正常值，而经补肾后，尿17羟皮质类固醇值有所提高。检查了下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能，结果30例正常人中仅1例异常，而48例肾阳虚病人中有20例异常。因此，沈自尹等人把肾阳虚定位在下丘脑-垂体及其所属三个靶腺(肾上腺、甲状腺、性腺)，认为肾阳虚证患者存在着肾上腺、甲状腺、性腺、垂体不同环节、不同程度的功能紊乱，这一结论还被其他学者所证实。蔡定芳等人对皮质激素所致肾阳虚大鼠的下丘脑-垂体-肾上腺的形态学改变进行了系统的研究，发现肾阳虚时下丘脑室旁核小细胞区促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)阳性细胞及正中隆起外层CRF阳性纤维明显减少，染色变淡;垂体前叶促肾上腺皮质激素(ACTH)阳性细胞数量减少;肾上腺明显萎缩，特别是束状带明显变薄。同样在对肾阳虚病人的T3、T4、TSH(甲状腺轴)、睾丸酮(T)、雌二醇(E2)、E2T、FSH、LH等进行测定时，均发现其值比正常人低。肾阳虚促甲状腺素释放激素(TSH)兴奋试验出现延迟反应。钟历勇等研究了补肾、健脾、活血三类复方对肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的影响，惟有补肾中药能够提高肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的表达，能对HPAT轴起到保护作用，进一步说明了肾阳虚证与神经内分泌功能紊乱有关。
就诊科室：中医
