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冻结肩是怎样形成的
补充说明：冻结肩是怎样形成的
a******W 2022-03-04 16:08
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
冻结肩可能是由肩关节周围软组织退行性变、肩部慢性劳损、肩部急性外伤、内分泌紊乱、神经肌肉功能失调等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肩关节周围软组织退行性变
随着年龄增长，肩关节周围的软组织逐渐出现老化、退化，导致其结构和功能发生改变，进而引起疼痛和活动受限。针对这种情况，可以考虑使用非甾体抗炎药进行治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解不适症状。
2.肩部慢性劳损
长时间从事需要频繁使用上肢的工作可能导致肩部肌肉、肌腱过度使用而产生损伤，久之可形成无菌性炎症病灶。当炎症刺激周围末梢神经时就会出现疼痛感。患者可以在医生指导下服用双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等止痛药物进行治疗。
3.肩部急性外伤
外力作用于肩部可能会导致局部软组织受损，甚至骨折，使患处充血水肿，从而引发疼痛。对于此类患者，可以通过冷敷的方式减轻肿胀和疼痛，比如用毛巾包裹冰块直接贴敷在患处。
4.内分泌紊乱
内分泌紊乱会导致机体代谢异常，影响细胞修复和再生能力，可能导致肩周组织修复减慢，从而诱发或加重肩周炎的症状。患者可在医生指导下通过口服甲钴胺分散片、维生素B6片等营养神经类药物改善病情。
5.神经肌肉功能失调
神经肌肉功能失调会影响肩关节的正常运动和感觉传导，可能导致肩周炎的发生和发展。针对此现象，建议患者遵医嘱使用复方醋酸氯己定栓、红霉素软膏等药物进行治疗。
此外，患者应避免肩关节受到寒冷刺激，以免加剧疼痛和僵硬感。必要时，建议患者及时就医，在医生指导下完善X线检查以评估肩关节的情况。
2024-02-20 10:28
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肩周炎又称冻结肩、粘连性肩关节炎、五十肩等。是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于40岁以上病人，女多于男(约3∶1)，左肩多于右肩。其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧，经数月甚至更长时间，疼痛逐渐消退，功能慢慢恢复，最后自愈。
症状起因：(一)发病原因 肩关节周围炎病因至今不清，一般认为与下列因素有关：①由于肩关节以外的疾病，如冠心病、肺炎、胆囊炎等反射性地引起肩部疼痛，使肩关节活动受限;②因上肢骨折、颈椎病等使上肢固定于身旁过久;③肩关节周围软组织的退变，如肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎等。 (二)发病机制 Depalma(1983)将冻结肩病理过程分为3期：早期为凝结期，此期病变主要位于肩关节囊。肩关节造影显示关节囊紧缩，关节囊下皱褶互相粘连而消失，肱二头肌长头腱与腱鞘间有薄的粘连。以后随着病变程度加剧，进入冻结期。此期除关节囊严重挛缩外，关节周围软组织均受累，退行性变加剧，滑膜充血、组织缺乏弹性。喙肱韧带挛缩限制了肱骨头外旋，冈上肌、冈下肌、肩胛下肌挛缩，肱二头肌长头腱鞘炎，使肩关节活动明显受限。经7～12个月后炎症逐渐消退，疼痛消失，肩关节活动功能逐渐恢复，称解冻期。Depalma在1例15年前患双侧冻结肩而自愈病人，尸体解剖中发现两侧肱二头肌长头腱在肱骨结节间沟均获得新的骨附着点，而肌腱关节囊内部分均已消失。作者认为肱二头肌长头腱鞘炎是引起冻结肩的主要原因，一旦长头腱黏附于结节间沟获得新的骨附着点，而肌腱关节囊内部分发生病理性撕裂，则肩关节功能改善，冻结肩趋向好转。也有人发现长时间侧卧抱肩，喙突和肱骨头挤压关节囊出现肿胀或坏死是冻结肩病因。
常见检查：
就诊科室：骨科
奥沙普秦片
适用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、肩关节周围炎、颈肩腕症喉群、痛风发作以及外伤和手术后消炎、镇痛。
仙灵骨葆胶囊
本品用于骨质疏松和骨质疏松症，骨折，骨关节炎，骨无菌性坏死等。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
云南白药
化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
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