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门脉高压的原因
补充说明：门脉高压的原因
2021-09-29 19:22
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周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
门脉高压一般是指门静脉高压。门静脉高压多考虑是肝硬化引起的，也可能是门静脉血栓、心力衰竭等引起的，可根据病因选择合适的治疗方式。
1、肝硬化
若患者有长期饮酒、吸烟等不良习惯就可能会引起肝硬化，进而可能会导致门静脉血流受阻，出现门静脉压力增大的情况。患者要养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，适量运动，可遵医嘱口服恩替卡韦片、替诺福韦片等药物，控制病情。
2、门静脉血栓
若患者有长期卧床、血流动力学改变等不良习惯就可能会引起门静脉血栓，此时就可能会引起门静脉血流受阻，进而可能会引起门静脉压力增大。患者要以低盐、低脂的饮食为主，避免加重血栓。若血栓较大，可遵医嘱口服利伐沙班片、华法林钠片等药物，进行抗凝治疗。
3、心力衰竭
若患者有心力衰竭的病史，就可能会引起心脏泵血功能异常，此时就可能会出现门静脉血流受阻，出现门静脉压力增大的情况。患者要以低盐、低脂的饮食为主，避免加重心脏负担。若患者的心力衰竭病情比较严重，可遵医嘱口服酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等药物，降低心脏负荷。
除此之外，门静脉高压也可能是肝静脉回流受阻、缩窄性心包炎引起的，建议患者及时就医，查明病因后再进行治疗。
2021-12-17 16:11
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
