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于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲

擅长:擅长中西医结合方法治疗各种内科,儿科,妇科,皮肤科疾病,主要包含心血管疾病,糖尿病甲状腺疾病,生殖系统疾病,皮肤疾病

提问

奇脉可能由左心衰竭、肺栓塞、主动脉瓣狭窄、缩窄性心包炎、心包积液等疾病引起,需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医以评估病情。
1.左心衰竭
左心衰竭导致心脏收缩功能下降,血液回流至左心室受阻,使右心室压力增高。当吸气时胸腔负压增加,进一步加重右心室负担,此时可出现奇脉现象。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解,如、螺内酯等。
2.肺栓塞
肺栓塞发生时,血栓堵塞肺动脉主干或分支,影响血液回流入右心室,导致右心室负荷增加,在呼气时更为明显,从而引起奇脉的发生。溶栓治疗是常用的治疗方法,例如遵医嘱静脉注射阿替普酶、瑞替普酶等药物进行溶栓。
3.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄会导致左心室收缩时血液流出不畅,使左心室负荷增加,在吸气时加重心脏负担,进而表现为奇脉。对于重度主动脉瓣狭窄的患者,可能需要手术干预,如经皮主动脉瓣球囊扩张术、主动脉瓣置换术等。
4.缩窄性心包炎
缩窄性心包炎会引起心包对心脏的限制性压迫,影响心脏舒张和收缩功能,导致心脏回流减少,吸气时胸腔负压增大,心脏回流减少更加显著,因此会出现奇脉的现象。针对缩窄性心包炎的治疗主要是通过手术解除心包对心脏的压迫,比如心包切开术、心包切除术等。
5.心包积液
心包积液使得心脏舒张受限,影响血液回流到左心室,导致心脏收缩期容量减少,在吸气时胸腔负压增加,心脏回流减少,从而出现奇脉。心包积液的治疗通常包括穿刺引流和药物治疗,如遵医嘱使用氢片、螺内酯片等利尿剂以减轻水肿。
建议定期监测血压、心率和呼吸频率,以评估病情变化。必要时,可以进行超声心动图、胸部X线检查以及肺功能测试,以便及时发现并处理相关病变。

2024-02-21 04:00

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肺栓塞 (肺动脉栓塞)

肺栓塞(pulmonaryembolism)是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓,其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。由于肺组织受支气管动脉和肺动脉双重血供,而且肺组织和肺泡间也可直接进行气体交换,所以大多数肺栓塞不一定引起肺梗塞。

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