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哮喘产生奇脉的原因
补充说明：哮喘产生奇脉的原因
a******W 2022-03-03 15:15
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
哮喘患者出现奇脉的现象，通常是由于左心室收缩功能障碍、肺动脉高压、肺栓塞、肺动脉瓣狭窄、主动脉瘤等病因导致的。这些疾病状态会影响心脏的血流动力学，进而影响到肺循环和体循环的血液回流，从而引起奇脉的发生。奇脉可能伴随呼吸困难、胸痛等症状，严重时可能导致生命危险，因此需要紧急医疗干预。
1.左心室收缩功能障碍
左心室收缩功能障碍导致心脏泵血能力下降，使回流至左心房的血液增多，进而影响左心室充盈和舒张功能。这会导致肺循环压力增高，引起奇脉。针对左心室收缩功能障碍的治疗可能包括改善生活方式、药物治疗如β受体阻滞剂等。
2.肺动脉高压
肺动脉高压增加右心后负荷，导致右心肥厚、扩张，严重时可出现右心衰竭。此时由于右心排血量减少，左心回心血量增加，从而形成奇脉。肺动脉高压患者需要接受专业医生的评估和管理，常用治疗方法有吸入性支气管扩张剂和磷酸二酯酶-5抑制剂等。
3.肺栓塞
肺栓塞发生时，肺血管阻力增加，右心室工作负荷加重，可能导致右心室壁增厚、心腔缩小，即右心室重构。当右心室重构达到一定程度时，就会出现右心室收缩力减弱的情况，此时左心室回心血量就会明显增加，因此会出现奇脉的现象。对于急性大面积肺栓塞，溶栓治疗是首选方案；而对于慢性期肺栓塞，则可以考虑抗凝治疗，如遵医嘱使用注射用低分子量肝素钠进行抗凝治疗。
4.肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄会引起肺动脉压升高，导致右心室射血阻力增大，右心室收缩功能受损。随着病情进展，右心室代偿性肥厚，最终可能会导致右心室收缩功能不全。此时，由于右心室收缩力量减弱，无法将血液充分排出，造成左心室回流血液增多，表现为奇脉。轻度肺动脉瓣狭窄通常无需特殊处理，定期随访即可；重度者则需手术治疗，如经皮球囊肺动脉瓣膜成形术。
5.主动脉瘤
主动脉瘤压迫周围组织结构，导致胸廓出口处的胸骨柄向内移位，从而使胸骨柄与第4肋软骨之间的间隙变窄。这种机械性因素使得胸廓出口综合征患者的胸廓出口处处于相对缺氧状态，刺激交感神经系统兴奋，进而引起一系列病理生理变化，如心率加快、血压升高等。胸廓出口综合征的治疗主要包括物理疗法、矫形外科手术等方法来缓解症状。
建议定期监测呼吸功能和心血管状况，以早期发现并处理奇脉的相关原因。推荐进行胸部X光片、超声心动图和肺功能测试，以评估肺部和心脏的功能状态。
2024-04-03 02:52
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哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击所引起的发作性痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声，唿吸气促困难，甚至喘息不能平卧为主要表现。 哮病是内科常见病证之一，在我国北方更为多见，一般认为本病发病率约占人口的2%左右。中医药对本病积累了丰富的治疗经验，方法多样，疗效显着，它不仅可以缓解发作时的症状，而且通过扶正治疗，达到祛除夙根，控制复发的目的。 《内经》虽无哮病之名，但有“喘鸣”、“够贻”之类的记载，与本病的发作特点相似。 根据本病的定义和临床表现，本病相当于西医学的支气管哮喘，西医学的喘息性支气管炎、或其他急性肺部过敏性疾患所致的哮喘均可参考本病辨证论治。
