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冬天畏寒怕冷是怎么回事
补充说明：冬天畏寒怕冷是怎么回事
a******W 2022-03-03 15:14
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于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
冬天畏寒怕冷可能是由甲状腺功能减退、肾阳虚、贫血、自主神经功能紊乱、糖尿病周围神经病变等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.甲状腺功能减退
甲状腺激素水平降低导致新陈代谢率下降，机体产热减少，进而出现畏寒、怕冷等症状。补充外源性甲状腺激素是主要治疗方法，如左旋甲状腺素钠片。
2.肾阳虚
肾阳虚是指肾脏中的阳气不足，无法温煦脏腑和肢体，从而引起畏寒、手脚冰凉等症状。中药调理是常见的治疗方法，常用方剂有金匮肾气丸等。
3.贫血
贫血时血液中红细胞数量减少，携氧能力下降，影响身体各组织器官的正常生理活动，此时需要更多的热量来维持生命活动，因此会出现畏寒的情况。补铁治疗是纠正缺铁性贫血的主要手段，患者可遵医嘱服用硫酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁口服溶液进行治疗。
4.自主神经功能紊乱
自主神经系统调节失衡可能导致体温调节异常，进而表现为畏寒、怕冷的症状。心理行为疗法有助于改善症状，包括放松训练、认知重构等。必要时也可遵照医生的意见使用谷维素片、维生素B1片等药物缓解不适。
5.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变会导致植物神经功能受损，使身体对温度变化敏感度降低，从而感到畏寒。患者可在医生指导下使用营养神经类药物进行治疗，比如甲钴胺片、维生素B12片等。
建议定期进行甲状腺功能测定、血常规以及空腹血糖检测以监测病情变化。注意保持适当的室内温度，穿着保暖衣物，避免长时间处于低温环境中。
2024-01-20 13:14
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肾阳虚与现代医学的神经内分泌免疫系统(NEIS)有关，肾阳虚证在下丘脑-垂体-靶腺(肾上腺皮质、甲状腺、性腺、胸腺)轴不同环节、不同程度的功能紊乱，且主要的发病环节在下丘脑(或更高级)的调节功能紊乱。同时认为老年人生理改变和肾阳虚证甚为相似，肾阳虚证也意味着一定程度上的未老先衰。
症状起因：一、中医认为，肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力，则出现小便清长等表现，故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。[1]二、肾阳虚证与内分泌功能关系：最早研究开始于1959年，邝安堃等用糖皮质激素造成了肾阳虚小鼠模型，并发现模型小鼠的甲状腺、肾上腺、垂体重量和耗氧量发生病理性改变，处于一种严重的消耗状态，呈现肾阳虚。沈自尹等以不同病种的肾阳虚证病人作为研究对象，在大量的指标测试中发现肾阳虚病人24h尿17羟皮质类固醇含量普遍低于正常值，而经补肾后，尿17羟皮质类固醇值有所提高。检查了下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能，结果30例正常人中仅1例异常，而48例肾阳虚病人中有20例异常。因此，沈自尹等人把肾阳虚定位在下丘脑-垂体及其所属三个靶腺(肾上腺、甲状腺、性腺)，认为肾阳虚证患者存在着肾上腺、甲状腺、性腺、垂体不同环节、不同程度的功能紊乱，这一结论还被其他学者所证实。蔡定芳等人对皮质激素所致肾阳虚大鼠的下丘脑-垂体-肾上腺的形态学改变进行了系统的研究，发现肾阳虚时下丘脑室旁核小细胞区促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)阳性细胞及正中隆起外层CRF阳性纤维明显减少，染色变淡;垂体前叶促肾上腺皮质激素(ACTH)阳性细胞数量减少;肾上腺明显萎缩，特别是束状带明显变薄。同样在对肾阳虚病人的T3、T4、TSH(甲状腺轴)、睾丸酮(T)、雌二醇(E2)、E2T、FSH、LH等进行测定时，均发现其值比正常人低。肾阳虚促甲状腺素释放激素(TSH)兴奋试验出现延迟反应。钟历勇等研究了补肾、健脾、活血三类复方对肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的影响，惟有补肾中药能够提高肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的表达，能对HPAT轴起到保护作用，进一步说明了肾阳虚证与神经内分泌功能紊乱有关。
就诊科室：中医
