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男人,畏寒肢冷的原因
补充说明：男人,畏寒肢冷的原因
a******W 2022-03-03 15:13
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于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
男人畏寒肢冷可能是由肾阳虚、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全、糖尿病周围神经病变、维生素B12缺乏症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾阳虚
肾阳虚是肾脏中温煦机体的功能衰退，导致气血运行受阻，从而引起手脚冰凉、畏寒等症状。患者可在医生指导下使用金匮肾气丸、右归丸等药物进行调理。
2.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成和分泌减少，不能满足身体代谢需求，影响体温调节中枢，进而出现畏寒现象。补充左甲状腺素钠片可以纠正甲状腺功能异常，改善畏寒症状。
3.肾上腺皮质功能不全
肾上腺皮质功能不全会导致体内糖皮质激素和盐皮质激素水平下降，影响体温调节和其他生理过程，使人感到寒冷。氢化可的松注射液可用于肾上腺皮质功能不全引起的低血压、休克状态。
4.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变会影响肢体远端的感觉神经传导速度，使患者对温度感知减弱，易感寒冷。患者可通过遵医嘱服用甲钴胺片、维生素B12等营养神经类药物来缓解不适症状。
5.维生素B12缺乏症
维生素B12缺乏可能导致神经系统和血液系统受损，影响血液循环和感觉传递，进而出现怕冷的症状。若确诊为维生素B12缺乏所致，则需要及时补充维生素B12制剂，如维生素B12片、维生素B12注射液等。
针对畏寒肢冷的情况，建议定期监测血糖、血脂以及甲状腺功能，以排除内分泌紊乱的可能性。饮食方面宜选择高热量、易消化的食物，如红枣、红米等，有助于改善体质。
2024-03-08 16:42
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肾阳虚与现代医学的神经内分泌免疫系统(NEIS)有关，肾阳虚证在下丘脑-垂体-靶腺(肾上腺皮质、甲状腺、性腺、胸腺)轴不同环节、不同程度的功能紊乱，且主要的发病环节在下丘脑(或更高级)的调节功能紊乱。同时认为老年人生理改变和肾阳虚证甚为相似，肾阳虚证也意味着一定程度上的未老先衰。
症状起因：一、中医认为，肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力，则出现小便清长等表现，故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。[1]二、肾阳虚证与内分泌功能关系：最早研究开始于1959年，邝安堃等用糖皮质激素造成了肾阳虚小鼠模型，并发现模型小鼠的甲状腺、肾上腺、垂体重量和耗氧量发生病理性改变，处于一种严重的消耗状态，呈现肾阳虚。沈自尹等以不同病种的肾阳虚证病人作为研究对象，在大量的指标测试中发现肾阳虚病人24h尿17羟皮质类固醇含量普遍低于正常值，而经补肾后，尿17羟皮质类固醇值有所提高。检查了下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能，结果30例正常人中仅1例异常，而48例肾阳虚病人中有20例异常。因此，沈自尹等人把肾阳虚定位在下丘脑-垂体及其所属三个靶腺(肾上腺、甲状腺、性腺)，认为肾阳虚证患者存在着肾上腺、甲状腺、性腺、垂体不同环节、不同程度的功能紊乱，这一结论还被其他学者所证实。蔡定芳等人对皮质激素所致肾阳虚大鼠的下丘脑-垂体-肾上腺的形态学改变进行了系统的研究，发现肾阳虚时下丘脑室旁核小细胞区促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)阳性细胞及正中隆起外层CRF阳性纤维明显减少，染色变淡;垂体前叶促肾上腺皮质激素(ACTH)阳性细胞数量减少;肾上腺明显萎缩，特别是束状带明显变薄。同样在对肾阳虚病人的T3、T4、TSH(甲状腺轴)、睾丸酮(T)、雌二醇(E2)、E2T、FSH、LH等进行测定时，均发现其值比正常人低。肾阳虚促甲状腺素释放激素(TSH)兴奋试验出现延迟反应。钟历勇等研究了补肾、健脾、活血三类复方对肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的影响，惟有补肾中药能够提高肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的表达，能对HPAT轴起到保护作用，进一步说明了肾阳虚证与神经内分泌功能紊乱有关。
就诊科室：中医
