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有机磷农药中毒引起的毒蕈碱样症状是为什么血压下降
补充说明：有机磷农药中毒引起的毒蕈碱样症状是为什么血压下降
a******W 2022-03-01 18:25
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
有机磷农药中毒引起的毒蕈碱样症状包括血压下降，这是由于血液循环中乙酰胆碱浓度增高导致肌肉收缩、腺体分泌增多、心率减慢、支气管平滑肌收缩等生理效应所致。这些变化综合影响血液循环，引起外周血管收缩和心脏负荷增加，从而引起血压上升；而同时，呼吸肌的麻痹会导致通气不足，引起二氧化碳潴留，进一步刺激呼吸中枢，使呼吸加深加快，从而引起呼吸困难。
1.血液循环中乙酰胆碱浓度增高
血液循环中的乙酰胆碱通过M受体作用于心脏和血管平滑肌细胞膜，导致心脏传导阻滞、心律失常和血管扩张。对于有机磷农药中毒患者，可遵医嘱使用阿托品进行解救，此药能对抗乙酰胆碱对心脏的作用。
2.肌肉收缩
由于有机磷农药抑制了胆碱酯酶活性，使神经递质乙酰胆碱不能被及时水解而持续发挥作用。乙酰胆碱作用于骨骼肌N受体，引起横纹肌痉挛。建议给予氯解磷定注射液以恢复胆碱酯酶活力，从而减少乙酰胆碱的积累。
3.腺体分泌增多
M受体兴奋时，乙酰胆碱与之结合后，会引起腺体分泌增加，进而出现毒蕈碱样症状。可以采用阿托品注射液来缓解这些不适症状，因为阿托品具有竞争性拮抗乙酰胆碱的作用。
4.心率减慢
有机磷中毒会导致体内乙酰胆碱含量升高，乙酰胆碱与心肌上的烟碱型胆碱能受体结合，使心肌细胞产生去极化，引起心率减慢。如果心率过缓不伴有其他严重症状，一般不需要特殊处理，但如果伴随有胸闷、呼吸困难等症状，则需要紧急医疗干预。
5.支气管平滑肌收缩
有机磷中毒时，有机磷抑制胆碱酯酶活性，使得乙酰胆碱在突触间隙内蓄积并持续发挥作用，乙酰胆碱与支气管平滑肌表面的毒覃碱受体结合，使支气管平滑肌强烈收缩。此时可以使用硫酸镁溶液雾化吸入的方式缓解症状，其能够松弛支气管平滑肌，改善通气功能。
针对有机磷农药中毒，应立即前往医院急诊科就诊，配合医生完善血常规、尿常规等检查，以便进一步评估病情。日常生活中，应注意个人防护，如穿戴长袖衣物和手套，尤其是在接触有毒物质时。
2024-01-24 18:43
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有机磷农药（organophosphoruspesticide）种类很多，根据其毒性强弱分为高毒、中毒、低毒三类。我国目前常用有机磷农药的大鼠口服半数致死量（mg/kg）分别如下：对硫磷（1605）为3.5～15mg；内吸磷（1059）为4～10mg；甲拌磷（3911）为2.1～3.7mg；乙拌磷为4mg；硫特普为5mg；磷胺为7.5mg（以上属高毒类）。敌敌畏为50～110mg；甲基对硫磷（甲基1065）为14～42mg；甲基内吸磷（甲基1059，4044）为80～130mg（以上属中毒类）。敌百虫为450～500mg；乐果为230～450mg；马拉硫磷（4049，马拉松）为1800mg；二溴磷为430mg；杀螟松（杀螟硫磷）为250mg（以上属低毒类）。高毒类有机磷农药少量接触即可中毒，低毒类大量进入体内亦可发生危害。人体对有机磷的中毒量、致死量差异很大。由消化道进入较一般浓度的呼吸道吸入或皮肤吸收中毒症状重、发病急；但如吸入大量或浓度过高的有机磷农药，可在5分钟内发病，迅速致死。
多发人群：主要发生于农药厂生产的包装工和农村施用农药人员
临床检查：血清胆碱酯酶
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 50000元）
氢溴酸樟柳碱注射液
血管性头痛,视网膜血管痉挛,缺血性视神经病变,急性瘫痪,震颤麻痹,有机磷农药中毒.
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
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