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睑结膜沙粒外观治疗
补充说明：睑结膜沙粒外观治疗
a******W 2022-03-01 18:20
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
睑结膜沙粒外观可以考虑通过眼部卫生维护、抗炎药物治疗、睑板腺按摩、激光治疗、手术切除等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.眼部卫生维护
保持眼周区域清洁，每日用温水轻柔地清洗睫毛根部及周围区域。良好的卫生习惯有助于减少细菌感染，改善睑结膜沙粒样外观。
2.抗炎药物治疗
根据医嘱选择合适的非处方或处方抗炎药膏如氟米龙滴眼液、红霉素眼膏等，按说明书指示频率涂抹于受影响的眼睑。这些药物能够减轻炎症反应，缓解因免疫细胞对“异物”刺激而引起的结膜充血、水肿等问题。
3.睑板腺按摩
由专业人员操作，在清洁后的上下眼睑内侧轻轻挤压以促进油脂分泌顺畅。此方法有助于排除积聚在睑板腺内的阻塞物质，并提高泪膜稳定性；长期坚持可预防干眼症及相关并发症。
4.激光治疗
通过特定波长的激光精确去除异常组织，在门诊条件下完成。该技术利用了特定波长对目标组织的特异性作用，有效地破坏结膜上的小颗粒而不损伤周围正常结构。
5.手术切除
局部麻醉下进行小型切口以移除可见的结膜颗粒，在门诊环境下执行。直视下移除病变组织提供更准确的结果，并可一并处理可能伴随存在的其他相关问题。
在诊断睑结膜沙粒状改变时，应排除角膜异物的可能性，以免误伤眼睛。因此，建议定期复查，以便及时发现并处理任何变化。
2024-04-18 11:25
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睑结膜沙粒外观是沙眼的症状之一。沙眼(Trachoma)是由沙眼衣原体(chlamydia)引起的一种慢性传染性结膜角膜炎,是致盲眼病之一。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。本病病变过程早期结膜有浸润如乳头、滤泡增生，同时发生角膜血管翳;晚期由于受累的睑结膜发生瘢痕，以致眼睑内翻畸形，加重角膜的损害，可严重影响视力甚至造成失明。
症状起因：(一)发病原因有关沙眼病原的研究历史已久，1907年Halbetaedter与Prowazek用光学显微镜和Giema染色，在沙眼结膜上皮细胞内发现包涵体，即上皮细胞内有红蓝色原体及深蓝色始体颗粒聚集，此包涵体具有基质(matrix)，颇似外衣包围，被误称为“衣原虫(chlamydozoa)”。此后，相继有不少研究。但是，沙眼的病原体直到1955年才由我国汤飞凡、张晓楼等用鸡胚培养的方法首次分离出来。由于这种病原体能通过细菌滤器，寄生在细胞内，并形成包涵体，故当时认为是一种病毒。又因其大小、形态与一般病毒不同，称之为非典型或大型病毒，与鹦鹉热、淋巴肉芽肿的大型病毒相似。此后各国学者进一步研究了它的分子生物学及代谢机能等，证明它具有RNA、DNA和一定的酶，以二分裂的方式繁殖，具有细胞膜及壁，并对细菌敏感等，这些都不符合病毒的性质，而与革兰氏阴性细菌有很多相似之处。故1974年出版的《Bergey细菌鉴定手册》将这一类微生物另立一目，称为衣原体。沙眼衣原体是其中的一种。沙眼衣原体从抗原性上可分为A、B、C、Ba、D、E、F、G、H、I、J、K等12型。流行地区的沙眼是由A、B、C及Ba型所致，其他各型则引起生殖泌尿系感染及包涵体性结膜炎。有的作者称前组各型为流行性沙眼衣原体组，后组各型为眼、生殖泌尿衣原体组。沙眼衣原体在其生活周期中有2个生物相，即原体和始体。原体(elementarybody)是感染相，大小约0.3µm，具有细胞壁，可存活于细胞外。始体(initialbody)亦称网状体(reticulatebody)是繁殖相，体积较大，约0.8µm，无传染性。原体侵入宿主细胞后，在胞浆内发育转变为始体，以二分裂方式，形成子代原体。胞浆内充满后则破裂释放出原体，游离的原体再侵入正常的上皮细胞，开始新的周期。每一周期约为48h。(二)发病机制沙眼衣原体易侵犯柱状上皮细胞如尿道、子宫颈内膜、子宫内膜、输卵管皱襞上皮、眼、鼻咽及直肠黏膜并引起病变，不侵犯阴道扁平上皮，故感染后仅寄生于阴道但不引起阴道炎。一般急性感染时机体反应轻微常无症状而临床无急性期。除衣原体本身引起病变外，机体免疫反应亦参与发病，衣原体膜上的LPS可诱发机体免疫反应，其代谢产物亦可引起机体的变态反应，但由于病原体寄生于细胞内可逃避免疫防卫作用。病原体在细胞内持续感染及繁殖，并不断感染新的细胞，造成人体内反复持续感染。急性感染时局部主要是中性多核细胞反应，慢性或再感染则引起单核细胞反应。长期反复的炎症病变，加之机体的免疫反应，可导致瘢痕形成。
就诊科室：眼科
