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肾性骨病最主要的原因
补充说明：肾性骨病最主要的原因
2022-02-28 14:34
肾性骨病 磷代谢紊乱 维生素D缺乏 甲状旁腺功能亢进 肾小管酸中毒
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精选回答(1)
聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
肾性骨病最主要的原因包括钙磷代谢紊乱、维生素D缺乏、甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒以及继发性甲状旁腺功能亢进等，这些因素导致的骨骼病变需要专业医生诊治。
1.钙磷代谢紊乱
钙磷代谢紊乱导致血钙降低、血磷升高，进而影响骨骼健康。这会引起骨质疏松和纤维囊性骨炎等病变。可通过口服碳酸钙片进行补钙治疗。
2.维生素D缺乏
维生素D有助于促进肠道对钙的吸收，其缺乏会导致低血钙症，引起软骨病和佝偻病。可遵医嘱使用骨化三醇软胶囊以改善维生素D水平。
3.甲状旁腺功能亢进
甲状旁腺激素调节钙磷代谢，其过度分泌会造成高钙血症，进一步损伤肾脏和骨骼。治疗通常包括手术切除异常增生的甲状旁腺组织。
4.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒时，肾脏无法有效地排出氢离子和重吸收钙，导致酸中毒和低钙血症，从而影响骨骼矿化。患者可在医生指导下通过氯化铵口服溶液来纠正酸碱平衡失调。
5.继发性甲状旁腺功能亢进
继发性甲状旁腺功能亢进是由于慢性肾衰竭引起的钙磷代谢紊乱所致，此时PTH分泌增多，刺激破骨细胞活性增加，导致骨质吸收加快。可以考虑遵照医生的意见用西那卡塞片抑制甲状旁腺激素的合成和分泌。
建议定期监测血钙、血磷和甲状旁腺激素水平，以评估病情变化。必要时还可进行骨密度测定以及尿液分析等检查。
2024-04-11 12:46
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医生回答(1)
闵真真 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肾性骨病最主要的原因可能是钙磷代谢紊乱、维生素D缺乏、甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒、继发性甲状旁腺功能亢进等，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。
1.钙磷代谢紊乱
钙磷代谢紊乱导致血钙降低、血磷升高，进而影响骨骼健康。这会引起骨质疏松和纤维囊性骨炎等病变。可通过口服碳酸钙片进行补钙治疗。
2.维生素D缺乏
维生素D缺乏会影响肠道对钙的吸收，从而引起低血钙症。长期低血钙会导致软化骨基质形成，即软骨病。可遵医嘱使用骨化三醇软胶囊以改善维生素D水平。
3.甲状旁腺功能亢进
甲状旁腺功能亢进时，甲状旁腺激素分泌增多，促进破骨细胞活性增加，导致骨吸收增强，引起高钙血症和低磷血症。此时由于钙盐沉积于软组织中，会出现皮肤瘙痒等症状。患者可在医生指导下通过手术切除的方式根治原发病灶。
4.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是肾脏排泄氢离子障碍所致的一种遗传性疾病，使尿液偏碱性，妨碍了磷酸钙结晶溶解，导致钙从尿液中丢失过多。此时可能会出现肌肉痉挛、抽搐等症状。患者可以遵照医生的意见服用枸橼酸钾缓释片来纠正电解质失衡的情况。
5.继发性甲状旁腺功能亢进
继发性甲状旁腺功能亢进是由于慢性肾衰竭引起的钙磷代谢紊乱，导致甲状旁腺受到刺激而增生肥大，进而合成并释放更多的甲状旁腺激素，促使破骨细胞活化，加速骨质吸收，同时抑制肠黏膜对钙的吸收，进一步加重钙磷代谢异常。若确诊为慢性肾衰竭，则需要及时就医，在医生指导下使用复方α-酮酸片、醋酸钙颗粒等药物进行治疗。
建议定期监测血钙、血磷和甲状旁腺素水平，以及进行骨密度检测，以评估病情变化。饮食方面需注意均衡摄入含钙食物，如牛奶、豆腐等，避免高磷食品，如动物肝脏。
2024-02-02 08:51
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
