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脊柱结核怎么会并发截瘫
补充说明：脊柱结核怎么会并发截瘫
a******W 2022-02-28 14:33
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脊柱结核并发截瘫是因为结核杆菌侵犯脊柱，导致脊髓压迫、神经根受累、脊柱不稳、椎管狭窄和硬膜外脓肿，这些症状会损害脊髓的功能，引起截瘫，需要紧急就医。
1.脊髓压迫
脊柱结核是一种慢性炎症性疾病，当病灶侵犯至脊髓周围区域时，会导致局部组织水肿和渗出，进而形成脊髓压迫。病变通常发生在颈椎、胸椎或腰椎等处，压迫脊髓可导致相应节段的感觉、运动功能障碍。
2.神经根受累
由于结核分枝杆菌感染引起的炎症反应会刺激周围的神经根，导致其受损。神经根受到炎症因子的刺激和结核分枝杆菌的直接侵袭后会发生充血、水肿的情况，严重时甚至会出现缺血坏死的现象。这种损伤通常出现在颈部、背部或腰部，患者可能会出现疼痛、麻木或刺痛感。
3.脊柱不稳
脊柱结核患者的骨质遭到破坏，脊柱结构稳定性下降，可能导致脊柱发生移位或弯曲，进一步加重脊柱不稳。脊柱不稳可能涉及整个脊柱，但也可能局限于某个节段，此时患者可能出现背部疼痛、姿势异常等症状。
4.椎管狭窄
结核病灶向四周扩散，导致韧带钙化、黄韧带肥厚以及关节突增生等情况发生，使椎管容积减小，从而引发椎管狭窄的问题。椎管狭窄的症状包括行走不稳、间歇性跛行等，在长时间站立或行走后尤为明显。
5.硬膜外脓肿
硬膜外脓肿是由结核分枝杆菌经血液循环散播到硬膜外间隙并繁殖所形成的化脓性感染，如果未及时发现和治疗，病情进展可能导致脓肿扩大，压迫脊髓。硬膜外脓肿通常表现为突发的剧烈背痛、肢体无力、感觉异常等症状，有时还伴有尿失禁或排尿困难。
针对脊柱结核合并截瘫，建议进行磁共振成像以评估脊髓受压情况，还可通过X线检查来确定病变范围和程度。治疗措施主要包括抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平，对于严重的脊髓压迫，可能需要手术干预，如微创椎管减压术。患者应保持良好的营养状态，避免过度劳累，定期复查以监测病情变化。
2024-01-12 08:27
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