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艾迪生病皮肤色素沉着的原因
补充说明：艾迪生病皮肤色素沉着的原因
a******W 2022-02-28 14:32
艾迪生病 皮肤色素沉着 肾上腺皮质激素 肾上腺皮质功能 慢性肾衰竭
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
艾迪生病皮肤色素沉着的原因可能是肾上腺皮质激素合成不足、肾上腺皮质功能减退、慢性肾衰竭、糖尿病或甲状腺功能亢进等，这些都可能导致身体对黑色素的代谢异常。面对这种情况，应尽快就医以便进行针对性治疗。
1.肾上腺皮质激素合成不足
肾上腺皮质激素具有抑制垂体前叶促黑素细胞刺激素分泌的作用，其缺乏导致黑色素细胞活性增加，从而引起皮肤色素沉着。此外，肾上腺皮质激素还参与了机体的免疫调节和炎症反应，其不足可能导致免疫系统异常激活，进一步促进黑色素的产生。补充外源性糖皮质激素如氢化可的松可以改善症状，但需谨慎使用并遵循医嘱。
2.肾上腺皮质功能减退
肾上腺皮质功能减退时，肾上腺皮质激素分泌减少，反馈性地使垂体前叶促黑素细胞刺激素分泌增多，导致黑色素合成增加，出现皮肤色素沉着的现象。确诊后需要长期替代疗法，通常首选口服盐皮质激素氟氢可的松和糖皮质激素氢化可的松或龙等进行治疗。
3.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭会导致肾脏排泄废物的能力下降，包括尿黑酸在内的代谢产物积累，这些物质可能干扰黑色素的正常代谢过程，促使黑色素在皮肤中的沉积。患者可在医生指导下使用尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊等药物控制病情发展，延缓肾脏疾病的进展速度。
4.糖尿病
高血糖状态使得酪氨酸酶活性增强，进而促进黑色素的合成；同时，糖尿病患者的微血管病变也可能影响到黑色素的运输和分布，导致色素沉着。患者可通过饮食调整和运动来控制血糖水平，如减少摄入高糖食物，增加蔬菜、水果和全谷类食品的摄入量，并保持规律的体育锻炼。
5.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素水平升高，通过正反馈机制刺激下丘脑释放TRH，进而刺激垂体前叶TSH的合成和释放，TSH又会刺激甲状腺滤泡上皮细胞增生和甲状腺激素的合成和分泌，造成甲状腺肿大。甲状腺激素对全身各系统的生理活动有广泛的影响，其中之一就是促进新陈代谢，加速身体各种化学反应的速度，其中包括黑色素的合成。甲亢患者可以通过服用抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶肠溶片等进行治疗，以减轻甲状腺功能亢进的症状。
针对皮肤色素沉着的情况，建议定期监测电解质水平以及空腹血糖浓度，以便及时发现并处理潜在的问题。必要时，还可以进行内分泌相关检查，例如ACTH激发试验和肾上腺功能测试，以评估肾上腺皮质的功能状态。
2024-01-15 12:57
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慢性肾衰竭(CRF)不是一种独立的疾病，是各种原因引起的肾脏损害进展恶化达终末期的表现，肾功能接近正常人10％左右时，出现一系列综合征。一般有比较长的病程，按其肾功能损害程度分肾功能不全代偿期；肾功能不全失代偿期又称氮质血症期；肾功能衰竭期；终末期又称尿毒症期。
症状起因：一、病 因 慢性肾衰竭病因极为广泛，几乎所有肾脏疾患发展恶化都可导致慢性肾衰竭。急性肾衰竭没有治愈，短时期内又没有死亡亦可直接过渡为慢性肾衰竭。现将常见原因叙述如下： 1．慢性肾小球肾炎 病情发展恶化到晚期是最常见慢性肾衰竭的原因。 2．间质性肾炎（Interstitial Nephritis）是一组主要累及肾间质和肾小管的疾病，因此又称小管一间质性肾病（Tubulo-Interstitia Nephropa-thy）.其病因复杂，是临床常见病，占泌尿系统疾病的25％~33％，居于慢性肾衰竭的第二位。 （1）感染：细菌、病毒、霉菌、疟原虫等侵袭肾间质和肾小管，其代表疾病如慢性肾盂肾炎。恶性疝疾等。 （2）免疫损害：常见药物过敏如青霉素、磺胺，自身免疫性疾患如系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎累及肾脏。 （3）毒性物质损害：如氨基糖苷类抗生素，造影剂损害肾脏，重金属盐类如汞、铅、砷、金等损害肾脏。 （4）肾脏血供障碍：如肾动脉硬化、肾动脉狭窄等。 （5）代谢异常：如高尿酸血症、高钙血症、长期低血钾等。 （6）物理因素：长期照射X线，恶性肿瘤X线放疗等。 （7）尿路梗阻：梗阻引起膀胱、输尿管尿液反流使肾盂、输尿管压力增高损害肾间质，如合并感染则更加重病情。 （8）肿瘤直接浸润肾间质：如白血病、淋巴瘤、癌细胞转移引起肾间质损害。 （9）遗传性疾病：如多囊肾、肾囊肿。 （10）巴尔干肾炎：属于原因不明的肾间质性疾病，主要发生在南欧。 3．高血压动脉硬化 此时首先损害肾小管而后损害肾小球，与肾小球肾炎首先损害肾小球而后损害肾小管不同。 4．继发于代谢性疾病 如糖尿病、痛风肾、淀粉样变性等。 二、机 理 1．肾小球过度滤过学说 当肾小球破坏越来越多残余肾单位因代偿过度滤过，最终导致肾小球相继硬化而失去功能，如 85％肾切除的动物，3个月可见残余肾小球肥大，上皮细胞空泡形成，足突融合，6个月可见系膜区增大；肾小球基底膜内皮、上皮细胞脱落，最后导致局灶性、节段性肾小球硬化，肾脏滤过率进一步减少，肾功能进一步恶化。 2．矫枉失衡学说 在慢性肾衰竭时，体内有毒物质增加，机体为了清除某些毒物而代偿，结果出现了新的不平衡，如肾小球滤过率下降，尿磷排泄减少，出现高血磷，低血钙，刺激甲状旁腺分泌增加，作用于肾小管，增加尿磷排泄，使血磷降低，血钙升高，恢复到正常水平。血钙升高沉积在各个系统其中包括肾脏本身，使肾小球滤过率进一步下降，肾功能进一步恶化。 慢性肾衰竭时，肾小球滤过率低，排钠减少，此时利钠激素分泌增加，近端肾小管重吸收钠减少，但利钠激素对Na+-K+-ATP酶有抑制作用，因此使许多组织对钢转运障碍，造成了新的不平衡。 3．毒素学说 在尿毒症时体内有200多种物质增加，其中有20多种具有毒性物质，分小分子（分子量＜500人中分子（分子量500~5000）和大分子物质（分子量＞5000）三大类。小分子物质是引起临床症状的主要原因如尿素、胍类、胺类。中分子物质如多肽类，细胞和细菌的裂解产物。中分子物质可以引起周围神 经病变、尿毒症脑病，红细胞生成素抑制，胰岛素活性抑制，脂蛋白脂酶活性抑制，血小板功能损害，细胞免疫功能低下，性功能障碍和外分泌腺萎缩。慢性肾衰竭时，高血磷低血钙刺激甲状旁腺分泌增加，引起组织钙沉积，神经传导速度减慢，脑细胞含钙量增加，同时甲状旁腺是引起肾性贫血的重要原因，除此之外可影响心脏功能和心肌细胞代谢。
常见检查：
就诊科室：泌尿、肾
乳癖散结胶囊
行气活血，软坚散结。用于气滞血瘀所致的乳腺增生病，症见：乳房疼痛，乳房肿块，烦躁易怒，胸胁胀满等。
迈之灵片
1.用于慢性静脉功能不全，静脉曲张，深静脉血栓形成及血栓性静脉炎后综合征引起的下肢肿胀、痉挛、瘙痒、灼热、麻木、疼痛、疲劳沉重感、皮肤色素沉着、郁血性皮炎、溃疡、精索静脉曲张引起的肿痛等。2.用于手术后、外伤、创伤、烧烫伤所致的软组织肿胀，静脉性水肿。3.痔静脉曲张引起的内、外痔急性发作症状，如肛门潮湿、瘙痒、出血、疼痛等。
贞芪扶正颗粒
有提高人体免疫功能，保护骨髓和肾上腺皮质功能；用于各种疾病引起的虚损；配合手术、放射线、化学治疗，促进正功能的恢复。
重组人红细胞生成素-β注射液
罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
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