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引起维生素D缺乏性佝偻病的病因有哪些
补充说明：引起维生素D缺乏性佝偻病的病因有哪些
a******W 2022-02-28 14:32
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
引起维生素D缺乏性佝偻病的病因可能有日照不足、维生素D摄入不足、生长迅速、食物吸收障碍、药物影响等。针对不同的病因，治疗方案也有所不同，建议及时就医以获得适当的治疗。
1.日照不足
人体皮肤经日光中紫外线照射后，可将7-脱氢胆固醇转化为胆骨化醇即维生素D3。若患者存在日照不足的情况，会导致体内合成的维生素D减少，从而引起维生素D缺乏。可通过适当增加户外活动时间、涂抹防晒霜等方式改善。
2.维生素D摄入不足
维生素D摄入不足导致血清钙磷乘积低于40时，肠道钙吸收减少，尿钙排泄增多，使血钙降低，继而甲状旁腺分泌增加，促进破骨细胞活性增强，加速溶骨过程，引起骨骼脱钙。可以通过食用富含维生素D的食物如蘑菇等补充维生素D，必要时也可遵医嘱服用维生素D滴剂进行治疗。
3.生长迅速
由于儿童生长发育较快，对维生素D的需求量相对较大，当摄入不足时易出现维生素D缺乏性佝偻病。可以多晒太阳以促进自身合成维生素D，也可以通过饮食调整来满足身体需要，比如多吃蛋黄、鱼肝油等富含维生素D的食物。
4.食物吸收障碍
如果长期存在慢性腹泻、胰腺功能不全等情况，会影响机体对于食物中的维生素D的吸收，进而造成维生素D缺乏。建议及时就医并完善相关检查，明确具体原因后配合医生针对原发病进行处理，如慢性腹泻者可在医生指导下使用蒙脱石散、复方苯乙哌啶片等药物进行治疗；胰腺功能不全者则需遵照医师的意见给予营养支持和对症治疗。
5.药物影响
某些药物可能影响维生素D的吸收和利用，如抗酸药、铁螯合剂等，这些药物会与维生素D竞争被吸收，导致其吸收减少。如果是由于长期用药引起的维生素D缺乏，则应咨询医生是否需要更换药物或调整剂量。
针对维生素D缺乏性佝偻病，除上述提及的原因外，还应注意是否存在遗传代谢性疾病或其他内分泌疾病的影响。建议定期监测血液中钙、磷和碱性磷酸酶水平，以及进行X线检查，以评估病情进展和指导治疗。
2024-01-31 12:55
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
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