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支气管哮喘出现奇脉的原因
补充说明：支气管哮喘出现奇脉的原因
a******W 2022-02-25 14:32
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
支气管哮喘患者如果出现奇脉，可能是由于左心室收缩功能障碍、肺动脉高压、肺栓塞、慢性阻塞性肺病、肺动脉瓣狭窄等病因导致的，需要针对具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的评估和治疗。
1.左心室收缩功能障碍
左心室收缩功能障碍导致心脏泵血能力下降，血液回流至右心室增多，进而影响到肺循环和体循环中的血压变化，从而引起奇脉。针对左心室收缩功能障碍的治疗可能包括药物治疗如利尿剂、ACE抑制剂等，以改善心脏功能。
2.肺动脉高压
肺动脉高压增加肺血管阻力，使右心负荷加重，右心室壁增厚，当右心室收缩时，由于心肌僵硬度增加而不能充分扩张，导致部分血液返流入右心房，形成奇脉。肺动脉高压患者可遵医嘱使用抗凝药物进行治疗，如华法林钠片、阿司匹林肠溶片等。但需注意监测凝血功能。
3.肺栓塞
肺栓塞发生时，肺动脉被堵塞，右心室无法有效收缩，导致血液回流至右心房，形成奇脉。对于急性大面积肺栓塞，应立即给予静脉内溶栓治疗，如注射用重组链激酶、注射用重组人组织型纤溶酶原激活物等。
4.慢性阻塞性肺病
COPD患者的肺小泡塌陷，导致通气血流比例失调，肺动脉压力增高，右心负荷增大，此时右心室收缩时难以将血液完全排出，形成奇脉。COPD患者可在医生指导下服用硫酸沙丁胺醇气雾剂、吸入用异丙托溴铵溶液等支气管舒张剂缓解呼吸困难的症状。
5.肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄会导致肺动脉压升高，使得右心室收缩时一部分血液无法顺利进入肺动脉，而是反流回右心房，形成奇脉。轻度肺动脉瓣狭窄通常不需要特殊治疗，重度者可通过经皮球囊肺动脉瓣膜成形术、经导管肺动脉瓣置换术等手术方式解除瓣膜狭窄。
建议定期进行肺功能测试、胸部X光检查以及血氧饱和度监测，以评估病情进展。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒，有助于减少奇脉的发生。
2024-03-10 05:26
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指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉，常较手指触诊更为明显。
症状起因：1、大量心包积液伴有心包填塞。2、缩窄性心包炎。3、限制性心肌病。4、另外，肺气肿、大量胸腔积液也可发生奇脉。机理奇脉产生主要与左。O搏出量有关。正常人在吸气时，由于肺脏膨胀，因此从肺静脉回流到左心室血量减少，左心室的搏出量平均约减少7％，动脉收缩压相应平均降低3％，在此瞬间，桡动脉的搏动减弱，当呼气时，肺脏恢复原状，从肺静脉回流到左心室血量又增多，如此随呼吸周期性改变，但在通常情况下摸不出来，故脉搏无明显改变。据近年来临床血流动力学、超声心动图观察及动物实验结果认为在心包填塞时，吸气使右心回流增加，左室充盈降低而产生奇脉。1、心包积液和缩窄性心包炎时，舒张期心室充盈受限，吸气时肺循环血容量增加血液滞留在血管内，致上、下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加，使肺静脉血液流人左室的量较正常时减少。2、吸气时隔肌下降，牵扯紧张的心包，使心包腔内压力进一步增加，限制心室充盈，使左室充盈量进一步减少。实验证明，随着心包压升高，正常的脉搏逐渐减弱，出现奇脉。3、右室充盈增加，使室间隔向左室腔移位，因而使左室充盈受到限制，结果是主动脉血流减少，压减低而出现奇脉。4、肺气肿、哮喘、胸腔积液等影响右心室向肺脏排血时也可发生奇脉。
常见检查： 脉搏
就诊科室：心血管内科
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1.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗，仍会出现明显的临床症状。
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噻托溴铵是一个支气管扩张剂，适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
