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支气管哮喘引起奇脉的原因
补充说明：支气管哮喘引起奇脉的原因
a******W 2022-02-25 14:31
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
支气管哮喘引起奇脉可能是由支气管哮喘、肺动脉高压、慢性阻塞性肺病、肺动脉栓塞、肺源性心脏病等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.支气管哮喘
支气管哮喘发作时，由于支气管平滑肌收缩和炎症反应导致气道狭窄，使呼气困难，此时为了排出废气，患者需要增加呼吸深度和频率。这种代偿性呼吸运动会导致胸腔内负压增大，从而形成奇脉。支气管哮喘急性发作期可使用短效β2受体激动剂如沙丁胺醇进行缓解。
2.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉病变、痉挛、闭塞等引起的肺循环阻力增高的一种病理状态，当肺动脉压力持续升高时，右心室负荷加重，心排血量减少，进而出现奇脉的现象。肺动脉高压的药物治疗主要是应用前列环素类药物，如伊洛前列腺素、贝前列素钠等。
3.慢性阻塞性肺病
COPD是一种以气流受限为特征的肺部疾病，严重时会引起肺泡过度膨胀和肺血管床减少，导致通气血流比例失调，肺动脉压力增高，进而影响心脏功能，出现奇脉的情况。COPD的主要治疗方法是吸入性糖皮质激素联合长效β2-受体激动剂，如布福莫特罗粉吸入剂。
4.肺动脉栓塞
肺动脉栓塞是由各种栓子堵塞肺动脉及其分支所引起的一组临床综合征，若栓塞面积较大，则会导致肺循环阻力显著增加，右心室负荷明显加重，此时为了满足机体的供氧需求，心脏会通过增加心率和输出量来提高血液循环效率，因此会出现奇脉的现象。对于大面积肺栓塞的患者，可以遵医嘱使用阿替普酶注射液、瑞替普酶注射液等溶栓药物进行溶栓治疗。
5.肺源性心脏病
肺源性心脏病是由于肺脏疾病引起的心脏病，由于长期缺氧和肺动脉高压，心脏负担加重，右心室壁增厚，最终导致右心衰竭，此时左心室舒张期接受血液量减少，从而表现为奇脉。肺源性心脏病患者可在医生指导下服用抗凝药物预防血栓形成，例如华法林钠片、利伐沙班片等。
建议定期监测呼吸功能和心血管指标，如肺活量和血压，以便早期发现异常并采取相应干预措施。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒，有助于减轻上述疾病的症状。
2024-01-13 15:41
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指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉，常较手指触诊更为明显。
症状起因：1、大量心包积液伴有心包填塞。2、缩窄性心包炎。3、限制性心肌病。4、另外，肺气肿、大量胸腔积液也可发生奇脉。机理奇脉产生主要与左。O搏出量有关。正常人在吸气时，由于肺脏膨胀，因此从肺静脉回流到左心室血量减少，左心室的搏出量平均约减少7％，动脉收缩压相应平均降低3％，在此瞬间，桡动脉的搏动减弱，当呼气时，肺脏恢复原状，从肺静脉回流到左心室血量又增多，如此随呼吸周期性改变，但在通常情况下摸不出来，故脉搏无明显改变。据近年来临床血流动力学、超声心动图观察及动物实验结果认为在心包填塞时，吸气使右心回流增加，左室充盈降低而产生奇脉。1、心包积液和缩窄性心包炎时，舒张期心室充盈受限，吸气时肺循环血容量增加血液滞留在血管内，致上、下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加，使肺静脉血液流人左室的量较正常时减少。2、吸气时隔肌下降，牵扯紧张的心包，使心包腔内压力进一步增加，限制心室充盈，使左室充盈量进一步减少。实验证明，随着心包压升高，正常的脉搏逐渐减弱，出现奇脉。3、右室充盈增加，使室间隔向左室腔移位，因而使左室充盈受到限制，结果是主动脉血流减少，压减低而出现奇脉。4、肺气肿、哮喘、胸腔积液等影响右心室向肺脏排血时也可发生奇脉。
常见检查： 脉搏
就诊科室：心血管内科
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1.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗，仍会出现明显的临床症状。
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