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支气管哮喘引起奇脉的原因
补充说明：支气管哮喘引起奇脉的原因
a******W 2022-02-25 14:31
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
支气管哮喘引起奇脉可能是由支气管哮喘、肺动脉高压、慢性阻塞性肺病、肺动脉栓塞、肺源性心脏病等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.支气管哮喘
支气管哮喘发作时，由于支气管平滑肌收缩和炎症反应导致气道狭窄，使呼气困难，此时为了排出废气，患者需要增加呼吸深度和频率。这种代偿性呼吸运动会导致胸腔内负压增大，从而形成奇脉。支气管哮喘急性发作期可使用短效β2受体激动剂如沙丁胺醇进行缓解。
2.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉病变、痉挛、闭塞等引起的肺循环阻力增高的一种病理状态，当肺动脉压力持续升高时，右心室负荷加重，心排血量减少，进而出现奇脉的现象。肺动脉高压的药物治疗主要是应用前列环素类药物，如伊洛前列腺素、贝前列素钠等。
3.慢性阻塞性肺病
COPD是一种以气流受限为特征的肺部疾病，严重时会引起肺泡过度膨胀和肺血管床减少，导致通气血流比例失调，肺动脉压力增高，进而影响心脏功能，出现奇脉的情况。COPD的主要治疗方法是吸入性糖皮质激素联合长效β2-受体激动剂，如布福莫特罗粉吸入剂。
4.肺动脉栓塞
肺动脉栓塞是由各种栓子堵塞肺动脉及其分支所引起的一组临床综合征，若栓塞面积较大，则会导致肺循环阻力显著增加，右心室负荷明显加重，此时为了满足机体的供氧需求，心脏会通过增加心率和输出量来提高血液循环效率，因此会出现奇脉的现象。对于大面积肺栓塞的患者，可以遵医嘱使用阿替普酶注射液、瑞替普酶注射液等溶栓药物进行溶栓治疗。
5.肺源性心脏病
肺源性心脏病是由于肺脏疾病引起的心脏病，由于长期缺氧和肺动脉高压，心脏负担加重，右心室壁增厚，最终导致右心衰竭，此时左心室舒张期接受血液量减少，从而表现为奇脉。肺源性心脏病患者可在医生指导下服用抗凝药物预防血栓形成，例如华法林钠片、利伐沙班片等。
建议定期监测呼吸功能和心血管指标，如肺活量和血压，以便早期发现异常并采取相应干预措施。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒，有助于减轻上述疾病的症状。
2024-01-13 15:41
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哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击所引起的发作性痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声，唿吸气促困难，甚至喘息不能平卧为主要表现。哮病是内科常见病证之一，在我国北方更为多见，一般认为本病发病率约占人口的2%左右。中医药对本病积累了丰富的治疗经验，方法多样，疗效显着，它不仅可以缓解发作时的症状，而且通过扶正治疗，达到祛除夙根，控制复发的目的。《内经》虽无哮病之名，但有“喘鸣”、“够贻”之类的记载，与本病的发作特点相似。根据本病的定义和临床表现，本病相当于西医学的支气管哮喘，西医学的喘息性支气管炎、或其他急性肺部过敏性疾患所致的哮喘均可参考本病辨证论治。
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1.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗，仍会出现明显的临床症状。
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