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烟酸为什么糖尿病不能用
补充说明：烟酸为什么糖尿病不能用
a******W 2022-02-23 18:59
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
烟酸用于糖尿病患者时需谨慎，尤其是存在烟酸缺乏导致的皮肤病变、糖尿病引起的周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等并发症的患者。因为烟酸具有扩张血管的作用，可能加剧这些疾病的病情，因此不建议糖尿病患者使用。
1.烟酸缺乏导致的皮肤病变
烟酸是人体必需的水溶性维生素之一，当摄入不足时会导致皮肤、消化系统和神经系统出现一系列临床表现。补充烟酸制剂如可以改善症状，但需遵医嘱进行。
2.糖尿病引起的周围神经病变
糖尿病患者长期血糖控制不佳会引起周围神经受损，进而影响感觉和运动功能，导致手脚麻木、刺痛等不适症状。患者可在医生指导下使用营养神经类药物进行治疗，如甲钴胺片、维生素B12片等。
3.糖尿病肾病
糖尿病肾病是由于高血糖导致肾脏微血管病变，使肾小球过滤功能受损，从而引起尿蛋白增加的现象。若未及时治疗，可能会导致肾功能逐渐恶化，甚至发展为尿毒症。患者需要在医生指导下应用降糖药控制血糖水平，延缓病情进展，比如盐酸二甲双胍片、格列齐特片等。
4.糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变是由于高血糖对眼部微血管造成损伤，导致视网膜内液体积聚和出血，从而引起视力减退。患者可以在医生指导下使用激光疗法来治疗，例如全视网膜光凝、黄斑区光凝等。
5.糖尿病足
糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，主要是因为长期高血糖导致下肢神经病变和外周血管病变，使得足部失去知觉、感染或溃疡形成。患者需要定期到医院做下肢动脉超声检查，以监测血管状况，必要时可能需要截肢以防感染扩散。
建议定期监测血糖水平，同时注意饮食调节，避免高糖食物摄入过多，以免加重病情。此外，还应保持适当的体力活动，如散步，有助于改善血液循环和降低血糖。
2024-02-04 05:00
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尼克酸又称烟酸或抗糙皮因子，食物中肝、瘦肉、家禽、花生及酵母中富含烟酸，各种谷类中烟酸和色氨酸的含量较低。烟酸经氨基转移作用生成烟酰胺，烟酰胺与磷酸核糖焦磷酸反应形成烟酰胺单核苷酸，后者与ATP结合成烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(nico-tinamide adenine dinucleotide，NAD)，又称辅酶Ⅰ(CoⅠ)。NAD与腺苷三磷酸(ATP)结合成烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(nico-tinamide adenine dinucleotide phosphate，NADP)，又称辅酶Ⅱ(CoⅡ)。在许多无氧脱氢酶中NAD与NADP起到脱氢辅酶的作用。NAD及NADP均为细胞代谢过程中氧化还原反应系统的主要辅酶。烟酸除了食物来源外，亦可由色氨酸转化而来，色氨酸先变成犬尿氨酸。需要色氨酸吡酪酶与甲酰酶，它水解甲酰犬尿氨酸为犬尿氨酸，再由1-犬尿酸水解酶分解犬尿酸或黄尿酸为3-羟氨基苯甲酸，然后在5-磷酸核糖焦磷酸的作用下，由哺乳类肝脏的酶系统变成烟酸。烟酸经代谢后的产物为N'-甲基烟酰胺及N'-甲基-2-吡酮-5-甲酰胺，前者为尿中排泄量的20%～30%，后者为尿中排泄量的40%～60%。
