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胃穿孔如何保守治疗
补充说明：胃穿孔如何保守治疗
a******W 2022-02-23 19:01
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胃穿孔可以通过禁食水、胃肠减压、抗生素治疗、静脉输液、营养支持治疗等保守治疗方式来缓解症状。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.禁食水
患者应立即停止进食和饮水，以减少胃部压力，防止进一步损伤。禁食水有助于减少胃酸分泌，降低胃内压力，从而减少对穿孔处的刺激，促进愈合。
2.胃肠减压
通过插入一根软管进入患者的上消化道，持续引流出胃内容物及气体，减轻胃腔压力。胃肠减压可有效缓解因胃穿孔引起的腹胀、疼痛等症状，降低胃内压力，预防并发症发生。
3.抗生素治疗
根据医嘱选择合适的抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等口服或者注射给药。抗生素能够抑制或杀死引起感染的细菌，控制可能发生的腹膜炎或其他并发症。
4.静脉输液
通过静脉途径给予补充电解质平衡溶液、营养支持药物等，维持患者水电解质平衡及生命体征稳定。静脉输液是针对胃穿孔导致的严重脱水、电解质紊乱等情况的一种紧急救治手段；同时也能满足患者在禁食期间必要的营养需求。
5.营养支持治疗
提供易于吸收且不含乳制品的营养补充剂，遵循医嘱调整剂量及使用频率。营养支持治疗旨在改善患者预后、促进伤口愈合并预防并发症；选取无乳制品配方是为了减少潜在的胃肠道负担。
在保守治疗过程中，需密切监测病情变化，特别是腹痛程度和频率，以及是否有发热、呕吐等症状出现。若发现病情恶化或有手术指征，则应及时转为手术治疗。
2024-02-13 00:35
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急性穿孔是胃溃疡最常见的严重的并发症之一，因溃疡穿孔而住院治疗的病例占溃疡病住院治疗的20%左右。有报道，胃溃疡穿孔的病死率为27%，年龄越大，病死率越高，超过80岁病死率可迅速上升。病死率与穿孔后手术治疗的时间长短有关，据报道穿孔6h后才行手术者，则术后病死率迅速增加。
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠
本品适用于对哌拉西林耐药，但对哌拉西林/他唑巴坦敏感的产b-内酰胺酶的细菌引起的中、重度感染： 1．由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的大肠埃希菌和拟杆菌属（脆弱拟杆菌、卵形拟杆菌、多形拟杆菌或普通拟杆菌）所致的阑尾炎（伴发穿孔或脓肿）和腹膜炎。 2．由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌所致的非复杂性和复杂性皮肤及软组织感染，包括蜂窝织炎、皮肤脓肿、缺血性或糖尿病性足部感染。 3．由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的大肠埃希菌所致的产后子宫内膜炎或盆腔炎性疾病。 4．由耐哌拉西林、产β-内酰胺
氟康唑胶囊
本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
阿莫西林克拉维酸钾分散片
本品适用于敏感菌引起的各种感染，如：1.上呼吸道感染：鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎等。2.下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管合并感染等。3.泌尿系统感染：膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟菌尿路感染及软性下疳等。4.皮肤和软组织感染：疖、脓肿、蜂窝组织炎、伤口感染、腹内脓毒症等。5.其他感染：中耳炎、骨髓炎、败血症、腹膜炎和手术后感染等。
