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甲氨蝶呤治疗类风湿的作用机制
补充说明：甲氨蝶呤治疗类风湿的作用机制
a******W 2022-02-20 20:22
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
甲氨蝶呤通过抑制二氢叶酸还原酶，进而干扰核酸合成，以达到减轻关节炎症、缓解疼痛、控制病情进展的目的，用于类风湿的治疗。使用甲氨蝶呤治疗类风湿时，应咨询医生，遵循医嘱进行。
1.抑制二氢叶酸还原酶
甲氨蝶呤通过抑制二氢叶酸还原酶，阻断叶酸代谢途径中的关键步骤，减少DNA和RNA的合成。通过影响细胞分裂和增殖来发挥抗肿瘤作用。适用于治疗多种癌症，如乳腺癌、肺癌等。
2.干扰核酸合成
甲氨蝶呤能特异性地干扰核酸合成，使肿瘤细胞的DNA受损，从而抑制其生长繁殖。主要针对快速增殖的肿瘤细胞具有较强的杀灭效果。对于某些实体瘤有较好的治疗效果。
3.减轻关节炎症
甲氨蝶呤可以调节免疫反应，降低促炎细胞因子水平，进而减轻关节炎症。主要用于类风湿性关节炎的治疗，可缓解症状并延缓病情进展。
4.缓解疼痛
甲氨蝶呤能够抑制前列腺素E2的合成，而前列腺素E2是一种能够引起疼痛的物质，因此甲氨蝶酯通过抑制前列腺素E2的合成达到缓解疼痛的目的。患者可能会出现头痛、肌肉痛等症状，在服用甲氨蝶酯后通常会有所改善。
5.控制病情进展
甲氨蝶呤可以抑制T淋巴细胞介导的免疫应答，从而减少自身抗体产生，控制病情进展。适用于类风湿性关节炎患者的治疗，有助于减缓疾病的发展速度。
甲氨蝶呤需遵医嘱使用以避免潜在风险。监测血液中肝功能指标是必要的，因为长期或高剂量使用可能增加肝脏损伤的风险。建议定期进行血常规检查以及肝肾功能检测，同时注意观察皮肤及黏膜是否出现异常表现。
2024-04-11 11:52
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
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