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病人谵妄怎么回事
补充说明：病人谵妄怎么回事
a******W 2022-02-20 20:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
病人谵妄可能是由酒精中毒、脑血管病变、颅内感染、电解质紊乱、药物副作用等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.酒精中毒
长期大量饮酒导致中枢神经系统抑制，进而出现意识障碍、行为异常等症状。患者需要及时戒酒并进行康复治疗，同时可遵医嘱使用美他多辛等促酒精代谢药物促进体内酒精排泄。
2.脑血管病变
由于脑部血液循环受阻或者出血等原因引起的大脑功能障碍，表现为认知和情绪方面的异常。针对脑血管病变引起的谵妄，常采用抗血小板聚集治疗如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
3.颅内感染
由各种病原体侵入大脑内部所导致的一系列炎症反应，包括头痛、发热以及精神状态改变等。抗微生物治疗是关键，例如结核性脑膜炎可以遵照医生的意见服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行治疗。抗生素治疗需依据不同致病菌选择合适种类和疗程。
4.电解质紊乱
电解质失衡会影响神经传导和细胞功能，从而引起谵妄，临床表现可能包括眩晕、恶心呕吐、心悸等。纠正电解质失调通常需要静脉输液补充缺失的电解质，如钠离子、钾离子等；严重时也可通过口服补充电解质制剂来改善。
5.药物副作用
某些药物可能会干扰中枢神经系统的正常功能，导致意识模糊和其他谵妄症状。减少或停止可能导致谵妄的药物可能是必要的，如果是由特定药物引起的，则应咨询医生以评估是否需要更换其他替代品。
建议定期监测患者的液体平衡，特别是对于存在电解质紊乱风险的人群，以预防谵妄的发生。必要时，还可以进行头颅CT扫描、血液生化检查等辅助诊断。
2024-03-09 09:46
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谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。
症状起因：代谢性或中毒性病因：实际上任何代谢性疾病都可能引起谵妄.在老年人中,药物不良反应是最为常见的病因.冬季要注意一氧化碳中毒，急慢性酒精中毒、食物中毒(毒蕈类、肉毒杆菌等)，工业中毒(汞、苯)。结构性病因：可以激发谵妄的结构性病变包括脑血管闭塞与脑梗死,蛛网膜下腔出血,原发的或转移性脑肿瘤,硬膜下血肿以及脑脓肿.大多数结构性病变都能被CT或MRI查出,而且许多病变都能产生局灶性神经体征,在进行体检时就能被观察到。感染性病因：可以引起谵妄的感染性病因有急性脑膜炎或脑炎,或脑外的各种感染,后者可能通过毒素的产生或导致发热引起谵妄.肺炎(甚至不伴有供氧障碍者),尿路感染,败血症或病毒感染引起的发热,在易受伤害的大脑中,都可以引起精神错乱.发展较慢的脓肿或机会性感染临床诊断比较困难,在某些病例中可能需要脑组织活检来正确判定。
就诊科室：神经
多烯磷脂酰胆碱胶囊
辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
血塞通片
活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑络瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病、心绞痛属上述证候者。
清肺消炎丸
清肺化痰，止咳平喘。用于痰热阻肺，咳嗽气喘，胸胁胀痛，吐痰黄稠，上呼吸道感染，急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作见上述证候者
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
