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谵妄是怎么引起的
补充说明：谵妄是怎么引起的
a******W 2022-02-20 20:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
谵妄可能是由中枢神经系统感染、脑血管病变、药物副作用、电解质紊乱、代谢性脑病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.中枢神经系统感染
中枢神经系统感染是由各种致病微生物如病毒、细菌等侵入大脑内部导致的炎症反应，这些致炎因子会导致神经细胞受损和功能障碍。中枢神经系统是调节身体各器官活动的最高级部位，其发生感染后会引起一系列临床表现。中枢神经系统感染的治疗通常需要使用抗微生物药物，例如阿昔洛韦、更昔洛韦等。
2.脑血管病变
脑血管病变包括脑梗死、脑出血等，由于脑部血液循环受阻或破裂导致局部缺血缺氧或颅内压增高而引起的一系列临床综合征。脑血管病变会影响大脑的功能区域，从而出现意识障碍、认知功能下降等症状。脑血管病变的治疗需针对原发病进行处理，如控制高血压、改善血脂异常等，同时配合医生给予相应的对症治疗，如遵医嘱使用依达拉奉、胞磷胆碱钠等脑保护剂。
3.药物副作用
某些药物可能会干扰中枢神经系统的正常功能，导致谵妄状态的发生。不同药物通过影响神经递质的合成、释放、再摄取或代谢来发挥作用，进而产生不同的效应。患者可在医师指导下停用可能引起谵妄的药物，如片、氯硝西泮片等。
4.电解质紊乱
电解质紊乱是指体内电解质浓度失衡，当钠离子浓度过低时，可使神经肌肉兴奋性降低，严重时可抑制呼吸中枢，导致昏迷；钾离子浓度过高则会使心肌应激性增强，易发生心律失常甚至心跳骤停。纠正电解质紊乱通常需要静脉注射补充电解质溶液，如生理盐水、葡萄糖溶液等。
5.代谢性脑病
代谢性脑病由多种原因引起的脑部能量供应不足，导致脑功能障碍，表现为精神状态改变、行为异常、意识水平下降等。治疗代谢性脑病的关键在于识别并消除潜在的原因，如糖尿病酮症酸中毒的患者可通过补液、胰岛素治疗缓解病情。
建议定期监测患者的睡眠质量、饮食习惯以及日常活动量，以评估病情变化。必要时，可以进行头颅CT扫描、MRI成像或者血液生化检查，以便及时发现并处理任何可能出现的问题。
2024-03-30 00:35
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中枢神经系统感染包括脑膜炎（脑膜或脊膜的炎症），大脑炎（中枢神经系统受到细菌侵犯出现的脑部临床表现），脑炎（中枢神经系统病毒感染引起的脑部临床表现），脓肿以及蠕虫感染。中枢神经系统对各种病原体的侵犯有较强的抵抗力，但是脑和脊髓一旦受到感染则后果非常严重。
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1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：（1）花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。（2）由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。3.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。注：对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者，只有在一线药物不适用或无效时，方可使用本品治疗。
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