发病时间：不清楚
谵妄是怎么引起的
补充说明：谵妄是怎么引起的
a******W 2022-02-20 20:24
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
谵妄可能是由中枢神经系统感染、脑血管病变、药物副作用、电解质紊乱、代谢性脑病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.中枢神经系统感染
中枢神经系统感染是由各种致病微生物如病毒、细菌等侵入大脑内部导致的炎症反应，这些致炎因子会导致神经细胞受损和功能障碍。中枢神经系统是调节身体各器官活动的最高级部位，其发生感染后会引起一系列临床表现。中枢神经系统感染的治疗通常需要使用抗微生物药物，例如阿昔洛韦、更昔洛韦等。
2.脑血管病变
脑血管病变包括脑梗死、脑出血等，由于脑部血液循环受阻或破裂导致局部缺血缺氧或颅内压增高而引起的一系列临床综合征。脑血管病变会影响大脑的功能区域，从而出现意识障碍、认知功能下降等症状。脑血管病变的治疗需针对原发病进行处理，如控制高血压、改善血脂异常等，同时配合医生给予相应的对症治疗，如遵医嘱使用依达拉奉、胞磷胆碱钠等脑保护剂。
3.药物副作用
某些药物可能会干扰中枢神经系统的正常功能，导致谵妄状态的发生。不同药物通过影响神经递质的合成、释放、再摄取或代谢来发挥作用，进而产生不同的效应。患者可在医师指导下停用可能引起谵妄的药物，如片、氯硝西泮片等。
4.电解质紊乱
电解质紊乱是指体内电解质浓度失衡，当钠离子浓度过低时，可使神经肌肉兴奋性降低，严重时可抑制呼吸中枢，导致昏迷；钾离子浓度过高则会使心肌应激性增强，易发生心律失常甚至心跳骤停。纠正电解质紊乱通常需要静脉注射补充电解质溶液，如生理盐水、葡萄糖溶液等。
5.代谢性脑病
代谢性脑病由多种原因引起的脑部能量供应不足，导致脑功能障碍，表现为精神状态改变、行为异常、意识水平下降等。治疗代谢性脑病的关键在于识别并消除潜在的原因，如糖尿病酮症酸中毒的患者可通过补液、胰岛素治疗缓解病情。
建议定期监测患者的睡眠质量、饮食习惯以及日常活动量，以评估病情变化。必要时，可以进行头颅CT扫描、MRI成像或者血液生化检查，以便及时发现并处理任何可能出现的问题。
2024-03-30 00:35
举报向医生提问
谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。
症状起因：代谢性或中毒性病因：实际上任何代谢性疾病都可能引起谵妄.在老年人中,药物不良反应是最为常见的病因.冬季要注意一氧化碳中毒，急慢性酒精中毒、食物中毒(毒蕈类、肉毒杆菌等)，工业中毒(汞、苯)。结构性病因：可以激发谵妄的结构性病变包括脑血管闭塞与脑梗死,蛛网膜下腔出血,原发的或转移性脑肿瘤,硬膜下血肿以及脑脓肿.大多数结构性病变都能被CT或MRI查出,而且许多病变都能产生局灶性神经体征,在进行体检时就能被观察到。感染性病因：可以引起谵妄的感染性病因有急性脑膜炎或脑炎,或脑外的各种感染,后者可能通过毒素的产生或导致发热引起谵妄.肺炎(甚至不伴有供氧障碍者),尿路感染,败血症或病毒感染引起的发热,在易受伤害的大脑中,都可以引起精神错乱.发展较慢的脓肿或机会性感染临床诊断比较困难,在某些病例中可能需要脑组织活检来正确判定。
就诊科室：神经
伊曲康唑胶囊
1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：（1）花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。（2）由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。3.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。注：对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者，只有在一线药物不适用或无效时，方可使用本品治疗。
血塞通片
活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑络瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病、心绞痛属上述证候者。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
