发病时间：不清楚
重症哮喘出现奇脉的原因
补充说明：重症哮喘出现奇脉的原因
a******W 2022-02-18 16:51
我要咨询
精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
重症哮喘患者出现奇脉可能是由于左心室收缩功能障碍、肺动脉高压、肺栓塞、肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣关闭不全等病因导致的，需要针对具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以便进行进一步的评估和治疗。
1.左心室收缩功能障碍
左心室收缩功能障碍导致心脏泵血能力下降，血液回流至右心室增多，进而影响到肺循环和体循环的血液供应，从而引起奇脉。患者可遵医嘱使用米力农、地高辛等药物增加心肌收缩力，改善心功能。
2.肺动脉高压
肺动脉高压使肺动脉阻力增高，右心室负荷加重，此时为满足机体需要，需加强收缩力以提高血压，但长期如此会导致心脏扩大并逐渐丧失收缩功能，形成恶性循环。患者可以考虑应用波生坦片、安立生坦片等药物降低肺小动脉的张力，减轻右心室后负荷，缓解不适症状。
3.肺栓塞
肺栓塞时由于肺血管阻塞，肺循环受阻，右心室射血阻力增大，为了维持足够的体循环血供，左心室需增强收缩力，表现为奇脉。对于急性大面积肺栓塞，溶栓治疗是有效的抢救手段，如遵照医生意见使用注射用阿替普酶进行溶栓治疗。
4.肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄会引起肺动脉压升高，当肺动脉压超过主动脉压时，右心室收缩时一部分血液会反流回右心房，减少进入肺循环的血液量，导致肺循环阻力增加，肺动脉压力进一步上升，最终可能导致右心衰竭。而右心衰竭时，由于体静脉淤血，会出现颈静脉怒张、肝肿大、下肢浮肿等体征。轻度的肺动脉瓣狭窄可能不需要特殊治疗，但如果病情严重且有症状，则可能需要手术干预，例如经皮球囊肺瓣膜成形术。
5.肺动脉瓣关闭不全
肺动脉瓣关闭不全是由于肺动脉瓣不能完全闭合，导致部分血液在右心室收缩时返流入右心房，使右心室的工作负荷增加，因此需要更强的收缩力来对抗返流，从而出现奇脉的现象。针对严重的肺动脉瓣关闭不全，可能需要行肺动脉瓣置换术或修复术，由专业的心脏外科医师执行。
建议定期监测呼吸功能和心血管状况，包括肺功能测试和超声心动图，以评估病情变化。同时注意避免吸烟和接触有害气体，保持良好的生活习惯和适当的体力活动，有助于改善症状和预后。
2024-03-29 05:27
举报相关问题
向医生提问
指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉，常较手指触诊更为明显。
症状起因：1、大量心包积液伴有心包填塞。2、缩窄性心包炎。3、限制性心肌病。4、另外，肺气肿、大量胸腔积液也可发生奇脉。机理奇脉产生主要与左。O搏出量有关。正常人在吸气时，由于肺脏膨胀，因此从肺静脉回流到左心室血量减少，左心室的搏出量平均约减少7％，动脉收缩压相应平均降低3％，在此瞬间，桡动脉的搏动减弱，当呼气时，肺脏恢复原状，从肺静脉回流到左心室血量又增多，如此随呼吸周期性改变，但在通常情况下摸不出来，故脉搏无明显改变。据近年来临床血流动力学、超声心动图观察及动物实验结果认为在心包填塞时，吸气使右心回流增加，左室充盈降低而产生奇脉。1、心包积液和缩窄性心包炎时，舒张期心室充盈受限，吸气时肺循环血容量增加血液滞留在血管内，致上、下腔静脉的血液向右心回流不能相应增加，使肺静脉血液流人左室的量较正常时减少。2、吸气时隔肌下降，牵扯紧张的心包，使心包腔内压力进一步增加，限制心室充盈，使左室充盈量进一步减少。实验证明，随着心包压升高，正常的脉搏逐渐减弱，出现奇脉。3、右室充盈增加，使室间隔向左室腔移位，因而使左室充盈受到限制，结果是主动脉血流减少，压减低而出现奇脉。4、肺气肿、哮喘、胸腔积液等影响右心室向肺脏排血时也可发生奇脉。
常见检查： 脉搏
就诊科室：心血管内科
