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库欣综合征发病原因
补充说明：库欣综合征发病原因
a******W 2022-02-18 16:52
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
库欣综合征可能由长期糖皮质激素治疗导致的医源性库欣综合征、垂体ACTH腺瘤、肾上腺皮质癌、异位ACTH分泌瘤、先天性肾上腺皮质增生等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.长期糖皮质激素治疗导致的医源性库欣综合征
由于外源性糖皮质激素替代剂量过高，导致体内皮质醇水平持续升高，反馈抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴功能减低。减少外源性糖皮质激素的用量可以缓解症状。
2.垂体ACTH腺瘤
垂体ACTH腺瘤能自主地、过度地分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)，刺激肾上腺皮质细胞增生和合成过多的皮质醇。高皮质醇血症导致一系列代谢紊乱，如向心性肥胖、高血压、多血质等。手术切除垂体腺瘤是主要治疗方法，对于无法手术或手术后复发者可考虑放射治疗。
3.肾上腺皮质癌
肾上腺皮质癌是一种罕见的恶性肿瘤，其生长不受垂体前叶促肾上腺皮质激素调控，因此能够持续产生大量皮质醇。治疗通常包括手术切除肿瘤以及放疗或化疗。
4.异位ACTH分泌瘤
异位ACTH分泌瘤是指除垂体ACTH腺瘤以外的其他组织产生的ACTH样物质，这些物质刺激肾上腺皮质细胞合成并释放过量的皮质醇。针对不同类型的异位ACTH分泌瘤需要采用不同的治疗策略，可能涉及手术切除肿瘤。
5.先天性肾上腺皮质增生
先天性肾上腺皮质增生是一组常染色体隐性遗传病，由于相关酶的缺乏导致肾上腺皮质合成皮质醇受阻，但肾上腺皮质本身具有一定的代偿能力，所以肾上腺皮质增生。患者可通过药物补充所缺乏的激素，例如氢化可的松以改善症状。
建议定期监测血压、血糖和电解质平衡，以评估库欣综合征的症状控制情况。必要时，可进行ACTH节律测定、尿游离皮质醇水平检测以及定位诊断成像来确认病因。
2024-01-03 22:39
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库欣综合征(Cushingssyndrome)又称皮质醇增多症(hvpercortisolism)或柯兴综合征。1912年，由Harvey Cushing首先报道。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。
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