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红霉素和琥乙红霉素的区别
补充说明：红霉素和琥乙红霉素的区别
a******W 2022-02-18 16:51
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王焕臣 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
红霉素和琥乙红霉素的区别在于化学结构、抗菌活性、代谢途径、耐药性以及适应症。
1.化学结构
红霉素为大环内酯类抗生素，其分子中只有一个环；而琥乙红霉素是通过酰化反应将乙酸酐引入到红霉素分子中的6位羟基上制成的。
红霉素主要通过抑制细菌蛋白质合成来发挥抗菌作用；而琥乙红霉素则对革兰氏阳性菌有较强的抗菌作用，并且具有较好的组织穿透力。
2.抗菌活性
红霉素对多种革兰氏阳性菌如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等有良好抗菌作用；琥乙红霉素抗菌谱与前者相似，但更为广谱，可包括革兰氏阴性菌。
红霉素适用于敏感菌引起的感染性疾病，例如扁桃体炎、猩红热等；琥乙红霉素可用于治疗敏感菌所致的呼吸道感染及皮肤软组织感染。
3.代谢途径
红霉素主要经过肝脏代谢，在体内不被吸收，大部分以原形从尿液排出；而琥乙红霉素部分经胆汁排泄入肠道后重新被小肠吸收，因此半衰期延长至12小时左右。
由于琥乙红霉素的半衰期较长，故用药时间相对较长；红霉素的半衰期较短，因此需要频繁服用。
4.耐药性
长期使用红霉素可能导致细菌产生耐药性；而琥乙红霉素的耐药发生率较低，因为其代谢方式不同于红霉素。
耐药性的差异使得琥乙红霉素成为红霉素的理想替代品，特别是在对抗生素耐药性较高的情况下。
5.适应症
红霉素主要用于治疗青霉素过敏或耐药患者所患的某些感染，如百日咳、白喉等；琥乙红霉素则广泛用于各种细菌性和非细菌性疾病的治疗，包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体导致的感染。
红霉素还可与其他药物联合使用治疗幽门螺杆菌感染；琥乙红霉素则常作为胃食管反流病患者的首选抑酸药物。
在使用红霉素和琥乙红霉素时需注意肝肾功能监测，避免滥用以防耐药性产生。
2024-04-26 01:25
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