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血红蛋白和红细胞压积偏高是怎么回事
补充说明：血红蛋白和红细胞压积偏高是怎么回事
a******W 2022-02-16 17:27
红细胞压积偏高 真性红细胞增多症 肺源性心脏病 肺病 高铁血红蛋白血症
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血红蛋白和红细胞压积偏高可能是由于缺氧状态、真性红细胞增多症、肺源性心脏病、慢性阻塞性肺病、高铁血红蛋白血症等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.缺氧状态
当机体处于持续性的低氧环境时，为了满足身体对氧气的需求，刺激骨髓造血干细胞增殖，进而出现血液中的红细胞数量增加。患者可通过吸氧疗法进行缓解，如使用便携式制氧机、呼吸机等设备提高周围氧气浓度。
2.真性红细胞增多症
真性红细胞增多症是一种以克隆性红细胞异常增生为主要特征的骨髓增生性疾病。由于骨髓造血功能亢进，导致红细胞数量显著高于正常范围。针对真性红细胞增多症的治疗方法包括静脉放血、化疗药物以及靶向药物治疗，如阿那格雷、羟基脲等。
3.肺源性心脏病
肺源性心脏病是由于肺动脉高压引起的心脏结构和功能改变，此时心脏负荷加重，为保证足够的血液循环，促红细胞生成素分泌增加，使红细胞容量增加。肺源性心脏病的治疗需综合考虑病情严重程度，可采用抗凝治疗，如遵医嘱服用华法林钠片、利伐沙班片等药物预防血栓形成。
4.慢性阻塞性肺病
COPD患者存在气道狭窄、通气血流比例失调等情况，影响气体交换效率，造成缺氧状态，刺激骨髓产生更多的红细胞来提高血液中氧气含量。戒烟并减少接触有害颗粒物对于COPD管理至关重要。患者可在医生指导下使用支气管扩张剂改善症状，如硫酸特布他林雾化吸入用溶液、复方异丙托溴铵溶液等。
5.高铁血红蛋白血症
高铁血红蛋白血症是指血红蛋白分子中铁离子氧化成三价铁离子，失去携带氧气的能力，导致血液中的红细胞数量相对增高。轻度高铁血红蛋白血症通常无需特殊处理，重度者需要立即就医接受输氧治疗。必要时，医生可能会给予N-甲酰亚胺衍生物进行急救处理，如亚硝酸异山梨酯注射液、亚硝酸钠注射液等。
建议定期监测血常规和血气分析，以便及时发现血液学参数的变化。同时注意保持良好的生活习惯，避免吸烟和过度饮酒，有助于减少上述疾病的发病风险。
2024-01-19 13:19
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红细胞压积有助于了解红细胞的增多与减少，当各种原因所致的红细胞绝对值增高时，红细胞压积也会有相应的增加。红细胞压积偏高是病人休克后检查血常规发现的。
症状起因：病因：引起休克的原因很多，分类亦有多种方法。从临床角度按其病因和病理生理的特点可将休克分为：①心原性休克;②低血容量性休克;③感染性休克;④过敏性休克;⑤神经原性休克;⑥其他尚有内分泌功能不全(肾上腺皮质功能减退，甲状腺功能减退等)及内分泌功能亢进(如甲状腺危象、甲状旁腺功能亢进、类癌及原发性醛固酮增多症等)所致的休克。以上各型休克可单独存在，也可联合存在(亦即复合型休克)，临床上多见于疾病的晚期，病情常复杂又严重。(一)心原性休克(cardiogenichock)心原性休克狭义上指的是发生于急性心肌梗塞泵衰竭的严重阶段(参见急性心肌梗塞)。急性心肌梗塞时，临床上如同时伴有血压降低、皮肤灌注不足、肾血流减少、中枢神经功能减退等重要器官微循环衰竭的表现，而又能排除药物(如镇痛剂、血管扩张剂、利尿剂)、进食少、体液丢失或补液不足引起血容量降低等所致的低血压，即可考虑心原性休克的诊断。广义上心原性休克还包括急性心肌炎、大块肺梗塞、乳头肌或腱索断裂、瓣叶穿孔、严重主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄伴有轻或中度心动过速、急性心包填塞、张力性气胸、心房粘液瘤、严重二尖瓣或三尖瓣狭窄伴有轻或中度心动过速、心室率持续过速等所致的休克。(二)低血容量性休克(hypovolemichock)低血容量性休克是体内或血管内大量血液丢失(内出血或外出血)、失水(如呕吐、腹泻、肠梗阻、胃肠道瘘管、糖尿病酸中毒等)、失血浆(如大面积烧伤、腹膜炎、创伤及炎症)等原因使血容量突然减少所致的休克。其特点为静脉压降低，外周血管阻力增高和心动过速。出血性休克、创伤性休克及烧伤性休克均属于低血容量性休克(参见上消化道出血)。(三)感染性休克(eptichock)感染性休克亦称中毒性休克，以组织血流灌注不足为特征。通常由革兰阴性杆菌感染所致。其循环功能不全系由于外周血管阻力增加，血流淤滞于微循环，心排血量减少以及组织缺氧所致(少数则为血管阻力降低，小动、静脉短路开放，心排血量不减低甚至增多，但微循环灌流减少所致)。病因主要见于革兰阴性杆菌感染(如败血症、腹膜炎、坏死性胆管炎等)、中毒性菌痢、中毒性肺炎、暴发型流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热等;休克并非由于细菌直接侵入血流所致，而是与细菌内毒素及其细胞壁脂多糖类部分释放入血液有关。在体弱、老年、营养不良、糖尿病、恶性肿瘤和长期应用激素、免疫抑制药物和抗代谢药物的患者中，尤易发生。(参见感染性休克)。(四)过敏性休克(anaphylactichock)过敏性休克是休克的一种较少见的类型，系人体对某些生物制品、药物或动物性和植物性致敏原发生过敏反应。致敏原和抗体作用于致敏细胞，后者释放出5-羟色胺、组胺、缓激肽等物质引起周围血管扩张，毛细血管床扩大，血浆渗出，血容量相对不足。再加上常有喉头水肿，支气管痉挛所致的呼吸困难，使胸腔内压力升高，因而回心血量减少，心排血量亦减少(参见过敏性休克)。(五)神经原性休克(neurogenichock)神经原性休克是动脉阻力调节功能严重障碍，血管张力丧失，引起血管扩张，导致外周血管阻力降低，有效循环血容量减少所致的休克。单纯由于神经因素引起的休克少见，可见于外伤、剧痛、脑脊髓损伤、药物麻醉、静脉注射巴比妥类药物，神经节阻滞剂或其他降压药物以及精神创伤等。临床上感染性休克，心原性休克，低血容量性休克，过敏性休克较常见。
就诊科室：血液
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