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产后三个月反复出血怎么回事
补充说明：产后三个月反复出血怎么回事
a******W 2022-02-14 18:01
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
产后三个月反复出血可能与宫缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍、剖宫产切口愈合不良、子宫内膜炎等病因有关，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。
1.宫缩乏力
宫缩乏力是指子宫收缩力减弱或缺乏，导致宫腔内容物不能完全排出，从而引起持续性阴道流血。这种情况会导致产后出血量较多且难以止住。可以遵医嘱使用促进子宫收缩药物进行处理，如垂体后叶素、麦角新碱等。
2.胎盘因素
胎盘因素包括胎盘滞留、胎盘粘连或部分胎盘植入等情况，这些都可能导致产后出血。由于胎盘未完全剥离或部分残留，影响子宫收缩和止血。针对此类病因所致的产后出血，可考虑行刮宫术以清除宫腔内的残留组织。
3.凝血功能障碍
凝血功能障碍会影响血液凝固过程，导致出血不止。这可能是因为分娩时身体处于应激状态，导致凝血因子消耗过多或者合成减少。对于凝血功能异常引起的产后出血，需要输注新鲜冰冻血浆、纤维蛋白原等凝血因子来补充缺失的凝血因子。
4.剖宫产切口愈合不良
剖宫产切口愈合不良是由于手术切口感染或缝合不当导致的，会引起局部炎症反应和组织水肿，进而影响伤口愈合。如果不及时处理，可能会导致切口裂开、感染加重等问题。针对此病因，可在医生指导下使用抗生素预防感染，如青霉素G、头孢曲松钠等。
5.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌侵入子宫内膜引起的炎症，会导致子宫内膜充血、水肿甚至坏死脱落，引起阴道出血。此外，炎症还可能刺激子宫壁，使其变得脆弱易碎，增加出血的风险。患者可以在医生指导下服用阿莫西林克拉维酸钾、甲硝唑等抗感染药物控制病情。
建议产妇定期复查，监测子宫恢复情况以及是否有贫血发生。必要时，应在专业医生指导下完善相关检查，例如B超检查、宫颈涂片检查以及全血细胞计数等。
2024-02-03 21:10
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在医学上，血液自心、血管腔外出，称为出血(hemorrhage)。流出的血液逸入体腔或组织内者，称为内出血，血液流出体外称为外出血。止血后，出血反复发作，易形成感染，无法彻底康复。
症状起因：1.血管壁损害常见于缺氧，使毛细血管内皮细胞变性;败血症(尤其是脑膜炎球菌败血症)、立克次体感染、流行性出血热、蛇毒、有机磷中毒等使毛细血管壁损伤;一些药物可引起变态反应性血管炎;维生素C缺乏可引起毛细血管基底膜破裂、毛细血管周胶原减少及内皮细胞连接处分开而致管壁通透性升高;过敏性紫癜时由于免疫复合物沉着于血管壁引起变态反应性血管炎。 2.血小板减少和功能障碍血小板的正常数量和质量是维持毛细血管通透性正常的重要因素，血小板减少到一定数量时即可发生漏出性出血，例如再生障碍性贫血、白血病、骨髓内广泛性肿瘤转移等均可使血小板生成减少;原发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、DIC使血小板破坏或消耗过多;某些药物在体内诱发抗原抗体复合物免疫反应所形成的免疫复合物吸附于血小板表面，使后者连同免疫复合物被巨噬细胞所吞噬;一些细菌的内毒素和外毒素也有破坏血小板的作用。 血小板的结构和功能缺陷也能引起漏出性出血，这类疾患很多是先天性的，如血小板功能不全(thrombasthenia，血小板细胞膜缺乏纤维蛋白受体)和血小板颗粒缺乏症(storage pool disease，一种或多种颗粒缺乏，ADP储量因而不足;也可因后天性骨髓巨核细胞受损而发生)时，血小板粘集能力有缺陷;BeRNArd-Soulier综合征(血小板细胞膜缺乏von Willebrand因子的受体)时，血小板不能粘附于胶原纤维，这都可有凝血障碍或出血倾向。 3.凝血因子缺乏 凝血因子Ⅷ(血友病A)、Ⅸ(血友病B)、von Willebrand因子(von Willebrand病)以及纤维蛋白原、凝血酶原、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ等因子的先天性缺乏或肝实质疾患时凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成减少，DIC时凝血因子消耗过多)等，均有出血倾向。
常见检查：
就诊科室：产科、外科、内科
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
金鸡胶囊
清热解毒，健脾除湿，通络活血。用于附件炎、子宫内膜炎、盆腔炎属湿热下注者。
断血流片
凉血止血。用于功能性子宫出血，月经过多，产后出血，子宫肌瘤出血，尿血，便血，吐血，咯血，鼻衄，单纯性紫癜，原发性血小板减少性紫癜等。
桂枝茯苓胶囊
活血、化瘀、消癥。用于妇人瘀血阻络所致癥块，经闭，痛经，产后恶露不尽，子宫肌瘤，慢性盆腔炎包块，痛经，子宫内膜异味症，卵巢囊肿见上述症候者；也可用于女性乳腺囊性增生病属瘀血阻络证，症见乳房疼痛、乳房肿块、胸胁胀闷；或用于前列腺增生属瘀阻膀胱证，症见小便不爽、尿细如线、或点滴而下、小腹胀痛者。
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